有哪些方法可以知道輸卵管是否通暢

不孕夫婦就醫時，當醫師了解了男方精液無異常，女方的生殖器結構無異常之後，一般會建議女方做輸卵管通暢試驗，以了解輸卵管是否通暢。

檢查方法有下列幾種：

(1)輸卵管通氣試驗：該試驗通過向宮腔注氣並連接一個測壓器，通過測定宮腔內的壓力來判斷輸卵管是否通暢。

如果輸卵管不通，測壓器顯示高壓力；如果通暢，氣體通過輸卵管流入了腹腔，則測壓器顯示低壓力。

由於該方法較複雜，準確度也不太高，同時也有一定的危險性，目前多數醫院已不採用了。

(2)輸卵管通液術：此法簡單易行，這是目前最常用的方法。

本試驗通過向子宮腔注入液體，如果能夠順利無阻力地注入20毫升以上的液體，同時受檢查者無感到腹脹、腹痛或不適等，也無液體反流，說明輸卵管是通暢的。

相反，如果注液時有阻力或注入3～5毫升後就不能再注入，患者有膨脹痛等感覺，反流的液體多，則說明輸卵管不通。

但不孕婦女在接受這一檢查時，必須注意以下幾個問題：①在接受檢查的當月的月經乾淨後勿性交；②在月經乾淨後3～7天內到醫院檢查；③生殖道有急性炎症，如滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎和子宮內膜炎等，需在治癒後才能接受檢查；④發熱超過37.5℃時也勿做檢查；⑤檢查時精神勿緊張，以免造成肌肉痙攣而影響檢查結果，造成假象；⑥檢查前，可注射解痙劑或鎮靜劑，以排除假象；⑦檢查時，勿用手摸醫師鋪在外陰部和腹部上的布巾，因這些布巾是經過消毒的，手上帶有細菌，若污染了消毒布巾，萬一把細菌帶到了子宮內會引起發炎。

也應注意勿碰到醫師消毒器械的檢查台；⑧不能1次不通就下結論，必須多次檢查或配合其他檢查方法，方可下結論。

(3)宮腔輸卵管碘油造影：雖然輸卵管通液術是目前最常用的檢查方法，但此法有時也有不準確。

比如，有時候由於肌肉痙攣注不進液體而誤以為是輸卵管阻塞。

另外，由於輸卵管有2條，如果1條阻塞，1條通暢，同樣可以把液體順利地注進去，因而也就無法判斷是哪條通暢哪條阻塞。

碘油造影就可以彌補通液試驗的缺陷。

碘油造影一般應用40%的碘化油，術前先做碘過敏試驗。

陰性質帶受檢查者到放射科，由醫師操作(方法同通液試驗，但注的不是水，而是碘化油)，在X線透視下觀察子宮、輸卵管的顯影情況並拍片。

在螢光屏上可清楚地看到哪條輸卵管通，哪條不通，阻塞在什麼部位。

接受這一檢查的婦女須注意的問題與輸卵管通液術相同。

但要注意在檢查的第2天早上，將陰道內殘留的碘油沖洗乾淨後，再到放射科照X線，以便了解有無碘油溢出到腹腔，進一步判斷輸卵管是否通暢。

(4)B型超聲波檢查：此法是將輸卵管通液術與B型超聲波結合起來，在注液的同時，通過超聲波螢屏顯示子宮及輸卵管腔內的液體積聚情況與腹腔的液體有無增多，來判斷輸卵管是否通暢。

也有用雙氧水代替一般液體做此試驗的。

(5)腹腔鏡檢查：腹腔鏡術是在腹部切2～3個小切口的一種外科手術。

1個切口通常是在肚臍附近，如果還需要其他切口的話，通常是在陰毛線上方。

為了觀察盆腔周圍的器官，包括輸卵管和子宮外部，外科醫師會將一種極其細的觀察儀器——腹腔鏡，從第1個切口插入。

腹腔鏡可以使外科醫師看清楚輸卵管是否正常，輸卵管傘是否存在以及是否正常移動。

輸卵管的形狀和外觀，可以顯示是否有疾病存在或者輸卵管是否堵塞，輸卵管任何地方的炎症或瘢痕都可能改變它的外觀。

而且，腹腔鏡可以檢測到子宮內膜異位症和粘連的存在及其嚴重程度。

在進行腹腔鏡手術時，需要全身麻醉。

為了觀察得更清楚，通常將二氧化碳注入腹部，這樣可以使腹壁、腸子與生殖器官分開。

一種叫套管針的很短很窄的管子被放置在每一個切口裡，作為腹腔鏡和其他儀器的入口。

腹腔鏡上的燈起著照明作用。

如果有必要的話，在進行腹腔窺探時，還可以同時實施手術，比如可以將粘連分離，切除錯位的子宮內膜組織，同時還可以取一些這些組織的樣本。

藉助腹腔鏡這樣的手術，僅僅在第1個切口就可以完成，但有時候需要第2個小切口。

在結束手術取走套管針之前，可以排出二氧化碳，事實上大多數二氧化碳已經排出，剩餘的慢慢地被身體吸收。

任何殘留的氣體都會往上移動從而導致肩膀周圍疼痛。

手術後，切口由1根小的繃帶纏繞，經過短時間恢復後，患者即可出院。

回家後，患者應穿上和醫院一樣有寬鬆腰帶的衣服，因為這樣可避免加重任何腹部不適。

什麼時候上班，取決於工作的需要。

在術後2～3天內會有一些不適，有時候會持續1周。

所以，在這周內要儘量放鬆心情。

儘管患者可能會計劃在周四或周五再行腹腔鏡手術，這樣就可以在周末休息，但由於麻醉的影響，在以後的日子仍會感到比平時更累一些，對此應有一定的心理準備。

在過去，腹腔鏡術被認為是一種常規檢查，而現在只有在患者和醫師經過對風險和益處的權衡後，才可在個別病例中使用。

一般出現以下情況時，醫師就會考慮實施腹腔鏡手術：有過盆腔感染史、子宮輸卵管造影顯示異常、出現子宮內膜異位的症狀和一些原因不明的不孕症。

(6)子宮鏡檢查：這個過程可代替子宮輸卵管造影來檢查子宮肌瘤、息肉或瘢痕組織。

對檢查輸卵管來說，它不是很好的選擇。

子宮鏡就像腹腔鏡一樣是1個很細的望遠鏡式的儀器，但它是通過子宮頸送入患者的子宮內的。

用子宮鏡可以很好地觀察子宮內部以及輸卵管的開口，但它會導致子宮痙攣和疼痛。

有時為了更徹底的檢查，醫師會建議在進行子宮鏡檢查的同時，再進行腹腔鏡術。

只進行子宮鏡檢查時，不需要給患者麻醉，但如果兩種檢查都進行的話，患者一定要進行全身麻醉。

一般說來，醫師先選擇輸卵管通液術，有疑問時才進一步做宮腔輸卵管碘油造影。

在不清楚或有其他情況需了解時，再選擇B型超聲波、腹腔鏡檢查或子宮鏡檢查。

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