「冷刀」不冷，宮腔鏡冷刀技術保護患者生育功能更勝一籌

上周偶然機會參加了宮腔鏡冷刀技術的學術交流會，非常有幸聆聽到了中南大學湘雅三醫院的徐大寶教授關於「冷刀」宮腔鏡技術臨床應用的經驗分享，受益匪淺。

說到宮腔鏡，相信大家都不陌生！它是當前臨床治療婦科手術的兩大內鏡之一，是宮腔內疾病診斷和治療的金標準。

目前，宮腔鏡的應用已遍及各大醫院，但由於傳統宮腔鏡器械存在一定的局限性，在臨床工作中，仍有讓醫生感覺不能夠按照自己的想法完全解決各類疾病。

婦產科最特殊的是很多治療與生育息息相關。

子宮最重要的是孕育胚胎，子宮內膜就像土壤一樣，所以在治療過程中，需要儘可能的保護子宮內膜，當然也需要保護子宮肌層，如果肌層遭到破壞，即便是懷孕了也可能會出現很大問題，甚至子宮破裂。

所以說，對子宮內膜及肌層的保護非常重要。

但在臨床中，宮腔粘連是一種內膜損傷性疾病，手術中保護子宮內膜是關鍵問題。

手術難度極高，對施術者素質要求也是非常高。

比如傳統的宮腔鏡需要帶電操作，會引發術後創口延期癒合或宮腔粘連等，這也讓很多婦產科醫生倍感壓力。

如果電切技術(電切分離粘連)掌握不好，對子宮的毀壞是不可估量的。

曾經看到過電切手術之後造成子宮腔內膜破壞、子宮粘連、疤痕等非常嚴重，甚至已經到了不可挽回的程度，電損傷的風險和熱量損傷的風險是不能忽視的。

區別傳統電切手術，宮腔鏡「冷刀」技術可以相對完整地保留子宮內膜，儘可能不破壞子宮內膜，術後增加懷孕的機會;即減少電熱損傷，術中超聲監護影像不受干擾，又避免了意外電損傷的發生，保護了子宮內膜等；同時，沒有電、熱損傷，減少了設備投入；不需要擴宮至9-10號，減少手術時間，減少手術本身對宮頸內口粘膜損傷的可能，降低了術後宮頸機能不全的發生；宮腔創面修復更快，對子宮內膜損傷更小。

宮腔鏡冷刀技術的臨床應用和推廣，為廣大有生育要求的患者提供了較為先進的診療技術，對保護子宮內膜功能，縮短手術次數，促進生育能力恢復具有顯著療效。

這項新技術新理念也需要我們婦產科醫生很好地接受它、鍛鍊它，不斷地嘗試和磨合。

在學習過程中掌握更多的技巧，成為婦產科婦產科醫生必須掌握的重要診療手段和必備技能。

雖然，目前宮腔鏡冷刀技術和設備（法國HEOS宮腔鏡系統：集檢查、電切、冷刀於一體）還沒完全普及，但相信在不久的將來，冷刀技術的良好療效會給更多的病患帶來福音。

附：

1、冷刀有何優勢？

宮腔鏡手術傳統應用能量器械進行操作、俗稱「電切」。

而冷刀操作與傳統電切相比，最大的不同就是沒有能量、沒有電損傷和熱損傷，對於子宮內膜的損傷更小，能夠最大限度地保護子宮內膜，而子宮內膜是我們孕育胚胎的土壤、對於有生育要求的患者來說、保護內膜至關重要。

2、是不是只有宮腔粘連才可以使用冷刀治療？

冷刀在宮腔疾病的治療中應用廣泛，絕大多數通過宮腔鏡電切來治療的疾病都可以使用冷刀進行治療，如宮腔粘連、子宮縱隔、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉以及妊娠物殘留等宮腔內疾病。

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