32.痛經難忍，警惕子宮內膜異位，容易懷不上寶寶

如果一名女性痛經、內分泌不調，你基本上不會當回事吧？「多正常啊，當女人不就是要受這份罪嗎？」「對啊，痛經就是女人的宿命。

不過那麼多人都痛，就沒有大問題啦。

」這樣的話我們都沒少聽過。

但是你可能不知道，痛經是子

宮內膜異位最明顯的信號。

什麼叫「子宮內膜異位」，我們看名字就知道，是子宮內膜的位置不對了。

怎麼不對了呢？原本，子宮內膜細胞應該是老老實實待在子宮裡面的，但是這些活性組織，跑到了子宮內膜以外的位置生根了，它們可能去了腹腔表面、腹膜表面，還可能長在了卵巢上，或者去了子宮肌層，甚至跑到肺部。

除了脾臟，它們哪兒都去過。

跑過去的內膜組織數量不同，於是形成的大小也不一樣。

有的可能只是小小的突起，有的可能是直徑好幾厘米的囊腫。

這位「異位」會造成什麼後果呢，之前我們將月經原理的時候提過，子宮內膜細胞隨著體內性激素的變化，會有周期性的變化。

當黃體素和雌激素水平都下降的時候，子宮內膜會脫落，成為經血流出體外。

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問題在於，不僅是正常待在子宮裡的內膜細胞會出現這種周期性變化，跑到子宮內膜以外的活性組織，也會回應體內激素的刺激。

所以，不管是卵巢上還是腹腔里的內膜細胞，到了月經期間，它們也會剝落、流血。

可是，這部分血液與組織，不能像經血一樣正常排出去，就只能淤積在體內。

一開始，只有一點點，慢慢地，越積越多，這些累計起來的物質，漸漸開始傷害它們寄居地周圍的組織。

比如，如果它們長在腸胃附近，你就會肚子疼、鬧肚子。

如果長在卵巢上，就會影響到卵巢功能，出現不孕。

是的，子宮內膜異位對女性最大的影響，要數不孕不育了。

在我接診過的女性不孕患者中，十個裡面，至少有三個是子宮內膜異位。

如果這十個人都有慢性盆腔疼痛，那麼，其中得有八個都是子宮內膜異位。

所以，如果你是還沒有生育的女性，又有痛經、月經失調、排卵期小腹部疼痛、深部性交痛、夫妻生活後延期疼痛、下體異常出血，以及慢性盆腔疼痛，請一定留意自己是否有這些症狀，雖然單獨看起來並不典型，但合在一起就很有可能是子宮內膜異位症的明顯信號。

這時候，你最好去醫院做個腹腔鏡檢查。

從青春期少女到絕經期的中老年女性，都有可能出現子宮內膜異位。

一般來說，如果它沒有導致你不孕，那麼在懷孕期間，你會發現症狀明顯減輕了，這是因為孕期月經停止了，所以子宮內膜不再每個月受到強烈刺激，也就不疼了。

但這並不是所謂的「等懷孕就好了」，它沒有好，只是暫時得到緩解，等到月經正常，又捲土重來，直到絕經。

對於子宮內膜異位，表面上看起來不算很嚴重，但確實非常棘手的婦科疾病。

目前我們並不清楚它的發病機制，而且藥物治療效果也不理想。

通常對於疼痛嚴重並且不孕的女性，會做腹腔鏡手術，把內膜異位的病灶和疤痕組織去掉，但是我不得不說，在所有良性疾病中，子宮內膜異位症的手術治療難度是極高的，對醫生的要求非常高。

而且，做了手術只能緩解症狀，並不能根治，只要大家還有月經，卵巢還在定期分泌性激素，就會有復發的風險。

因此，我還是建議大家不要隨意做手術，除非是不孕症必須要去除病灶。

另一方面，廣大痛經女性，還是要足夠警覺，若真的已經有了子宮內膜異位，要儘早生育，免得遺憾終生。

在這一節，位我們知道了子宮內膜異的成因和症狀，希望大家心裡有數，下一節課，我會給大家講講子宮肌瘤的信號。

專欄作者：柳順玉，北京婦產醫院內分泌科副主任醫師，擁有近20年的婦科內分泌臨床經驗，治癒了數十萬例女性患者。

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