功能性子宮出血的症狀有哪些
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高峰,卵巢對促性腺激素反應下降,使卵泡不成熟,無排卵。
但仍分泌一定量的雌激素,使子宮內膜呈增殖期、各型增生及萎縮改變,終至發生無排卵功血。
功能性子宮出血的症狀
一、無排卵型功血依年齡分為兩組。
1、青春期功血:見於初潮後少女,由於HPOU軸不成熟,不能建立規律排卵所致。
臨床表現初潮後月經稀發,短時停經後害發不規則性月經過多,經期延長,淋漓不止,而致嚴重貧血。
2、更年期(圍絕經期)功血:即≥40歲婦女至絕經前後之婦女功血,其間無排卵功血發生率逐年增加。
臨床表現為:月經頻發,周期不規則,經量過多,經期延長。
10~15%患者呈嚴重不規則月經過多、崩漏和嚴重貧血。
內膜活檢多呈現不同程度的內膜增生過長,故診刮是必要的,尤應注意排除婦科腫瘤所致非功血性子宮出血。
二、排卵型功血最多見於育齡婦女,部分見於青春期少女和更年期婦女。
臨床分為以下幾種類型:
一)排卵型月經失調
1、排卵型月經稀發:見於青春期少女。
初潮後卵泡期延長,黃體期正常,周期≥40天,月經稀發並月經過少,常為多囊卵巢之先兆,少見於更年期近絕經期婦女,常進展為自然絕經。
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2、排卵型月經頻發:青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速,卵泡期縮短,月經頻發,但排卵和黃體期仍為正常。
如患者為更年期婦女則呈現卵泡期和黃體期均縮短和早絕經。
二)黃體功能障礙
1、黃體不健:即黃體過早退化,黃體期縮短≤10天。
臨床表現為月經頻發,周期縮短,經前出血和月經過多,合併不孕和早期流產。
內膜病理為不規則成熟或分泌化不完全。
2、黃體萎縮不全:亦稱黃體功能延長,即黃體不能在3~5天內完全退化,或退化時間延長,或在月經期仍持續分泌一定數量之孕酮而致子宮內膜不規則性脫卸。
經期延長,淋漓不止,合併黃體過早退化時,則表現月經頻發、月經過多。
多見於人工流產、引產後,合併子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。
三、月經中期出血亦稱排卵期出血。
常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波動引起少量出血(1~3天)和腹痛。
個別出血較多並持續到月經期而形成假性月經頻發。
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