讓人琢磨不定的月經異常

每個月的老朋友總是形影飄忽不定？要麼就是一來如「山倒」或者總是賴著不肯走？別急，這些啊都是月經異常的表現。

今天荷醫生就帶你科學認識一下月經異常。

案例:

尤某43歲，陰道流血25天，量時多時少。

以往平時月經規則，周期24天，經期6天，量中等。

育有一女，流產過3次，現在是採用工具避孕。

檢查貧血貌，血HCG正常範圍，婦科檢查無明顯異常，超聲檢查：子宮小肌瘤，內膜較厚，經診斷性刮宮後出血止，病理報告為增生期子宮內膜。

像尤女士這種情況非常常見，稱為功能性子宮出血。

分析：

43歲尤女士仍是育齡期。

育齡期月經異常的原因，歸結起來大概有以下幾條：

（1）妊娠有關的陰道出血：如異位妊娠（即宮外孕），患者有時也會出現類似於月經的陰道出血；

（2）子宮的器質性病變：如子宮肌瘤、宮頸息肉、子宮內膜癌等等；

（3）排卵異常引起的功能性子宮出血。

患者經常會有錯誤的想法，認為有出血就是月經，月經期不能檢查，故部分患者因此耽誤了病情。

該患者陰道流血近一個月，貧血症狀出現了才到醫院就診，嚴重影響身心健康。

其實，任何非正常的「月經」（時間不正常、經量不正常）都需及時就醫。

妊娠有關的陰道出血並不能算作月經異常，如果出現與正常月經周期不一致的陰道出血要引起警惕，及早就醫，避免漏掉妊娠相關的疾病，尤其是異位妊娠這樣可能出現嚴重後果的疾病。

該案例通過患者提供的病史，結合婦科的體格檢查、尿妊娠試驗及超聲排除了妊娠及器質性病變可能，行診斷性刮宮，不僅止了血，還明確了診斷。

如果經過檢查確定子宮存在器質性病變，如宮頸癌、子宮內膜癌、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、卵巢腫瘤，患者可以及時發現及時治療，及早手術的治療效果更好。

月經異常是什麼？

月經是女性周期性子宮出血的生理現象，正常月經的出現是子宮、卵巢這些生殖器官以及更高一層的神經系統共同作用的結果。

反過來理解，月經的異常同樣說明參與月經形成的器官發生了一定的病變。

月經異常包括月經周期、月經量、經期的異常，如月經周期縮短、經量增多、經期延長等，月經異常可發生於青春期、育齡期、圍絕經期。

為什麼會月經異常？

病因可以是器質性的也可以是功能性的。

無排卵功血多見於青春期和圍絕經期。

青春期功血是因為卵巢功能不成熟，雌激素水平不足，子宮內膜生長不穩定，在激素水平發生波動時，子宮內膜容易發生不規律的出血情況。

而圍絕經期也會出現功能性子宮出血。

原因是卵巢功能此時接近衰退，無法正常排卵，黃體不能形成，卵巢持續分泌雌激素，卻不能產生孕激素。

大量的雌激素使子宮內膜持續增長、增厚，而缺乏孕激素使得內膜不能及時剝離，直到雌激素水平發生波動，子宮內膜才會發生脫落、出血。

因此，這時脫落的子宮內膜以及隨之排出的血液量可能超過正常的月經量，而激素水平波動的不規律，又使得子宮內膜無法和正常月經周期一樣在3-7天內完整剝離，這樣經期可能延長。

圍絕經期功血如果導致貧血同樣需要治療。

育齡期功血大多有排卵，但激素水平異常波動所致。

本文作者：

江蘇省婦幼保健院 陸品紅

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