月經量多、出血不規則？功能性出血有哪些症狀和治療？

功能性子宮出血：簡稱功血，指異常的子宮出血，經診查後未發現有全身及生殖器官器質性病變，而是由於神經內分泌系統功能失調所致。

表現為月經周期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血，是一種常見的婦科疾病。

功能性子宮出血的病因：主要由於神經系統和內分泌系統功能失調而引起的月經不正常。

正常月經周期由中樞神經系統控制，下丘腦～垂體～卵巢性腺軸系統的相互調節及制約。

任何因素干擾了性腺軸的正常調節，都可導致功血。

功能性子宮出血的分型：

（一）無排卵型功血：

1.青春期功血：主要見於初潮後少女，主要由於HPOU軸不成熟，不能規律排卵所致。

表現初潮後月經稀發，短時停經後害發不規則性月經過多，經期延長，淋漓不止，而致嚴重貧血。

2.更年期功血（圍絕經期）：40歲婦女至絕經前後出現的功血。

表現為：月經頻發，周期不規則，經量過多，經期延長、貧血。

（二）排卵型功血：

1.排卵型月經失調：

a.排卵型月經稀發:常見與青春期少女。

初潮後卵泡期延長，黃體期正常，周期≥40天，月經稀發並月經過少，常為多囊卵巢先兆，病情嚴重最終導致自然絕經。

b.排卵型月經頻發:青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速，卵泡期縮短，月經頻發，但排卵和黃體期仍為正常。

2.黃體功能障礙：

a.黃體不健:即黃體過早退化，黃體期縮短≤10天.

常表現為月經頻發，周期縮短，經前出血和月經過多。

b.黃體萎縮不全：亦稱黃體功能延長，即黃體不能在3～5天內完全退化，或退化時間延長，或在月經期仍持續分泌一定數量之孕酮而致子宮內膜不規則性脫卸。

常表現為：經期延長，月經過多。

（三）月經中期出血（排卵期出血）：常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波動引起少量出血（1～3天）和腹痛。

功能性子宮出血症狀

1、排卵期出血：排卵前由於雌激素水平的低落，在排卵期可見少量陰道出血。

2、月經前出血：月經來潮前幾天有少量陰道流血，接著出現正常月經。

3、經後出血：月經開始階段正常，但是到後期少量出血持續時間延長。

4、子宮內膜增殖症所引起的出血是一種典型的無排卵型出血。

5、子宮內膜成熟不全所致的出血：是一種常見於黃體期的不正常出血。

子宮內膜增殖期和黃體期改變可同時存在。

功能性子宮出血檢查：主要有婦科內診、超聲波、激素六項、陰道脫落細胞塗片、必要的時候做診斷性刮宮、宮腔鏡檢查確診。

功能性子宮出血的治療：

1.激素療法：

(1)雌激素：使脫落的子宮內膜生長而達到止血目的。

適用於出血量多並已合併貧血者。

(2)孕激素：使雌激素引起增生的子宮內膜轉變為分泌期，停藥後，子宮內膜發生月經樣的撤退性出血，再通過自身的雌激素修復子宮內膜而達到止血目的。

適用於出血時間長、出血量較少以及單用雌激素無效的患者。

(3)雄激素：丙酸睪酮25～50mg肌注，可以減少子宮出血量，但與炔諾酮相似，青春期少女應慎用或不用。

2.止血藥：　①酚磺乙胺(止血敏)、②氨基己酸、③氨甲苯酸(止血芳酸)、④雲南白藥等

3.器械刮宮法、超導消融刀治療

4.中藥治療

功能性子宮出血的注意事項：

1.養成良好的休息時間，避免疲勞，和體力勞動

2.保持良好的心態，避免情緒刺激

3.飲食要合理，避免暴飲暴食

4.注意保暖，避免受涼