中醫角度了解「性」趣盎然的奧秘

性慾低下是指持續的或反覆發生的對性活動缺乏慾望，或者是長時間內對性活動的慾望水平較低。

臨床上主要表現為缺乏性幻想，缺少參與性活動的興趣，主動性行為的要求減少。

性慾低下可以是一種終身表現，即終身性或原發性性慾低下。

也可以只是在一段時間內發生，這時的症狀常常與患者周圍環境和當時情景有關，稱為繼發性或環境性性慾低下。

性慾低下常常與其他男科疾病並發，如陰莖勃起功能障礙和早泄等，且互為因果。

在男科疾病中，性慾低下的發病率較高，據估計大約有近15%的成年男子患有性慾低下。

性慾低下往往與全身健康狀況、各系統疾病（內分泌疾病、神經系統疾病等）、精神因素、藥物應用以及年齡等因素有關。

一、內分泌疾病

性激素是誘發正常性慾的前提條件之一，其中下丘腦—垂體—性腺軸功能對維持正常的性慾水平至關重要。

在性激素方面，無論是男性或者女性，雄激素對性慾的影響最大（即睪丸酮和雙氫睪丸酮），雄激素分泌量過少會影響正常性慾的喚起。

因此，下丘腦、垂體、性腺的疾病都會對性慾產生相當大的影響。

在性腺功能減退的患者中，睪丸功能受到損害，使血液中的睪丸酮水平下降，影響到正常性慾的產生。

而垂體功能減退的患者，卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）下降，致使性腺分泌性激素下降，尤其是睪丸酮水平下降對性慾影響更大。

在高泌乳素血症的患者中，由於血液中泌乳素過高，減少了睪丸酮通過5-a還原酶轉化為更有活性的雙氫睪丸酮（DHT），使其無法發揮更大的效應。

此外，甲狀腺功能低下、慢性腎上腺皮質功能減退也會通過對全身代謝的影響來改變患者的性慾水平。

二、神經系統疾病

中風後會引起性慾低下。

中風後引起的偏癱會導致性交次數的下降，影響的嚴重程度程度與日常生活的受限程度相關。

在這些患者中，血清睪丸酮、FSH、LH、PRL均無明顯改變，提示其性慾低下與激素水平無關。

中風引起的勃起功能障礙和射精障礙還會對患者的自信心產生負面影響，同時一部分患者還會擔心性交會引起血壓的升高，使中風復發。

癲癇也會引起性慾低下，尤其是在癲癇發作控制不佳的患者中。

癲癇在一部分患者中可影響到下丘腦—垂體—性腺軸功能，如癲癇癲癇伴有性腺功能下降，功能性高泌乳素血症等，進而影響到患者的性慾。

同時這還與患者本人與配偶性生活的錯誤認識有關，他們往往認為性生活會增加癲癇的發作次數，久而久之主動減少正常的性生活。

帕金森綜合症；大多數導致痴呆和抑鬱的腦退行性病變都會引起性活動能力的下降。

帕金森綜合症通常能痴呆，進而引起性慾的下降，主動的性要求減少，同時性的反應性降低。

患者及其家屬都會隨著時間的推移，越來越容易產生壓抑和焦慮的情緒。

患者會由於這是一種慢性退行性疾病而喪生自尊，家屬也會覺得護理是一種包袱。

行動上的異常（如：震顫）使配偶與患者分床甚至分房睡，進一步減少性接觸的機會。

上述這些都會對患者性慾產生負面影響。

三、全身性慢性疾病

大多數全身性慢性疾病都會對性慾產生一定影響。

如慢性肝炎造成肝硬化時，肝臟對雌激素滅活功能下降，反饋性抑制垂體前葉的分泌功能，造成全身雄性激素水平下降，雌/雄激素的比率失衡進而影響性慾的水平。

而慢性腎功能衰竭、肺氣腫、充血性心力衰竭、心肌梗塞後等，除了激素方面的影響，還可由於性活動能力的下降，帶來心理上的負面影響。

四、藥物應用

抗高血壓藥物：甲基多巴、利血平、心得安等。

抗精神病藥物：氟奮乃靜、丁醯苯等。

激素類藥物：雌激素等。

鎮靜類藥物：安定等。

上述藥物都有可能引起性慾減退或者性慾低下。

五、精神因素

精神壓抑、工作緊張、生活壓力大；長期嚴重的焦慮；夫妻生活的不和諧、夫妻間感情不融洽；對性生活缺乏正確的認識。

上述這些精神因素都會對性慾的造成形成負面影響。

六、年齡因素

隨著年齡的增長，性慾和性活動的能力會有一定的減退，這是一種正常的生理現象。

但與勃起功能障礙相比，性慾水平的下降要緩慢的多。

在年齡超過60歲的人群中，有2/3的老年男性認為他們的性慾水平無明顯下降。

而在這一年齡組中，勃起功能障礙問題則嚴重的多，有2/3的老年男性存在各種勃起功能障礙。

七、生殖系統疾病

如陰莖硬結症、陰莖過短、隱睪、巨大的睪丸鞘膜積液等，會對性交造成一定困難，進而影響到患者性慾水平。

在性慾低下的診斷過程中，還應該與性厭惡相區別。

性厭惡是指對性活動存在持續的或周期性發作的憎惡和牴觸，避免或儘可能的避免與性伴侶的性接觸，發病以女性居多。

患者表現對性生活的憎惡甚至恐懼，躲避任何形式的性行為。

有的患者只要一想到性活動就會出現噁心、嘔吐、出冷汗、脈搏加快等不適反應。

而性慾低下只是對性活動的接受程度的變化，雖然患者可對性行為缺乏興趣，但患者並不躲避或恐懼性生活。

中醫通常運用藥物、手法、針灸單獨或配合性治療。

扶正氣、和陰陽。

疏泄解郁、培元固本。

加以適當的情志調理（心理治療）會收到較好的治療效果。

患者根據自身體質適當的加強體育鍛鍊，保持心情的舒暢，正確的認識疾病和性活動是自我調理中非常重要的。

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