戒菸 不能總在路上

5月31日是「世界無菸日」，今年的主題是「菸草——對發展的威脅」。

活動的目標之一是展示個人如何能通過堅決不使用菸草製品或戒菸，為實現可持續的無煙世界做出貢獻。

菸草傷害的不只是肺

中日友好醫院呼吸中心菸草病學與戒菸中心主任肖丹教授告訴記者，吸菸危害健康是不爭的醫學結論。

吸菸幾乎可損傷人體的所有器官。

吸菸是癌症與慢性呼吸系統疾病的首要危險因素，如肺癌、口腔癌、慢阻肺、青少年哮喘等。

吸菸可導致動脈粥樣硬化和心腦血管疾病。

世界衛生組織的數據表明，心臟病是世界首位死因。

每年世界上有1700萬人死於心臟病，菸草使用及二手菸暴露是心血管病的主要病因。

全球心血管疾病導致的死亡中，約10%歸因於菸草使用及二手菸暴露。

吸菸會損傷人體的性與生殖功能，男性勃起功能障礙、女性受孕機率降低都與吸菸有關。

吸菸還可導致其他多種疾病，如2型糖尿病、核性白內障、手術後傷口癒合不良、皮膚老化等。

全球每年因吸菸導致的死亡人數高達600萬，超過因愛滋病、結核病、瘧疾導致的死亡人數之和。

全世界前8位死因中，有6種與吸菸有關。

菸草煙霧中含有數百種有害物質，其中69種是致癌物質。

數據表明，吸菸者的平均壽命要比不吸菸者縮短10年。

根據上述情況，北京大學人民醫院呼吸科主治醫師李玉茜也介紹說，門診中許多病人認為煙是被吸進肺部的，引起的主要問題是肺癌，其實這是一個很常見的認識誤區。

她在門診就曾遇到過這樣的例子：一個男性吸菸者，因咳嗽、咳痰一月余到門診就診，就診時心中忐忑，怕自己得了肺癌。

後通過拍片等檢查核實沒有肺癌，立即就「釋懷」了。

勸他戒菸時，他說「肺沒事就行，戒菸的事再說吧」。

李玉茜說，這樣的認識是不全面的、很危險的。

菸草不僅對吸菸者危害巨大，對於被動吸菸者也同樣會帶來不良影響。

研究證明：如果在一個家庭內，丈夫吸菸，妻子不吸菸，經常在一起生活，那麼，將來妻子得肺癌的機會比丈夫不吸菸的妻子要高1~3倍。

對於青少年來說，不論是主動吸菸，還是被動吸菸，由於正處於生長發育時期，受到的危害會更大。

菸草依賴致戒菸難

李玉茜說，對於吸菸者來說，越早戒菸獲益越大;只要戒菸，就能獲益。

資料顯示，戒菸後6小時，心率會下降，血壓也會輕微降低。

8小時後，嗅覺和味覺開始改善。

72小時後，血液循環改善，血壓恢復正常，肺功能改善;男性精子數量和質量恢復正常，女性生育水平提高。

6個月後， 咳嗽、鼻塞、呼吸困難等症狀改善。

1年後，吸菸導致心臟病發作的危險顯著降低。

10年後，患肺癌的風險顯著降低。

但是，對於很多人來說戒菸並不是一件容易的事，其中一個重要原因就是菸草依賴。

據肖丹介紹，國外資料顯示，菸草依賴者約占吸菸者的30%~90%。

中日友好醫院院長王辰院士指導的中日友好醫院菸草病學及戒菸中心研究團隊，在2015年對北京市密雲區和延慶區的吸菸者進行電話調查，結果發現規律吸菸者的菸草依賴患病率高達59%。

之所以會產生菸草依賴，是因為菸草中的尼古丁進入人的大腦後，和尼古丁受體結合，促發多巴胺——一種能讓人覺得欣快喜悅的物質分泌，於是吸菸者覺得舒爽。

當尼古丁被代謝掉之後，多巴胺水平下降，戒斷反應就出現了，就自然而然地想再吸一支煙。

肖丹介紹說，目前可明顯提高長期戒菸率的方法包括：戒菸勸誡、戒菸諮詢、戒菸熱線和戒菸藥物治療。

目前臨床戒菸指南推薦的一線戒菸藥物包括：尼古丁替代製劑、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭。

李玉茜說，成功的戒菸需要科學的方法。

在生活方式上，戒菸過程中要多運動，多吃蔬菜、水果。

對於軀體依賴可以採取藥物治療，目前常用的是尼古丁替代，長效的有貼片，短效的有口香糖型製劑、噴劑，可以長效、短效聯合應用，建議使用3個月，到戒斷症狀消失，形成了新的生活習慣為止。

伐尼克蘭會使吸菸者吸菸後沒有快感，從而減少吸菸量直至戒斷，可以大大提升戒菸的成功率。

對於心理依賴，要通過轉移注意力和行為上的改變等方法來消除。

比如出現暴躁、挫折感或憤怒時，可暫時離開有壓迫感的地方，去散步或鍛鍊身體，跟朋友或親屬訴說你的感受。

另外，在戒菸過程中，家人和朋友的支持與鼓勵非常重要。

肖丹和李玉茜都提醒說，菸草依賴本身就是一種疾病，尋求專業醫生的幫助非常重要，可大大提升戒菸的成功率。

目前許多醫院都開設有戒菸門診，戒菸者可以前去諮詢、就診。

走出戒菸誤區

有些人不願戒菸或戒菸不成功，和認識誤區也有很大關係，肖丹根據多年的控煙經驗，總結了如下多個認識誤區：

1.「戒菸全憑意志力」。

菸草依賴是戒菸成功的主要障礙，它不是一種行為習慣而是一種慢性疾病。

研究數據顯示，只有不到3%的菸草依賴者僅憑「意志力」成功戒菸。

2.「藥物戒菸，戒了菸癮，染了藥癮」。

有的人擔心戒菸藥會成癮，肖丹介紹說，目前全球最大(16個國家、140個中心、8144例受試者)的一項隨機、雙盲、安慰劑對照、關於戒菸藥物治療的安全性及有效性的研究結果表明，與尼古丁替代療法和安慰劑相比，伐尼克蘭、安非他酮安全有效，不會增加神經精神系統的不良事件。

3.「只是偶爾吸一支煙，不會影響戒菸」。

已經決定戒菸後，最具破壞性的想法就是吸菸的念頭。

肖丹提醒，不要在戒菸後嘗試吸菸，即使是吸一口煙。

4.「我吸的是低焦油捲菸，危害會小一點」。

吸菸者在吸「低焦油捲菸」的過程中存在「吸菸補償行為」，包括用手指和嘴唇堵住濾嘴上的透氣孔、加大吸入菸草煙霧量和增加吸捲菸的支數等，這使吸菸者吸入的菸草煙霧有害成分並未減少。

5.「很多人吸了一輩子煙，身體也很好」。

肖丹說，吸菸致病往往經過幾年甚至幾十年的潛伏期，危害並不是一時就能看出來的，但平均2個吸菸者中將會有1個死於吸菸相關疾病。

如果您吸菸，想想您會是這兩位中的哪一位?

6. 「飯後一支煙賽過活神仙」。

人在進食後，身體各個器官開始興奮，胃腸蠕動加強，血液循環加快，對煙中的有害物質吸收更多。

可以這樣說：飯後一支煙，禍害大無邊。

7. 「我都這麼大年紀了，戒不戒菸也沒用了」。

肖丹提醒，任何年齡戒菸均會獲益。

早戒比晚戒好，戒比不戒好。

吸菸者無論何時戒菸，壽命都會比繼續吸菸長，在60、50、40、30歲戒菸的話分別可贏得3、6、9或10年的壽命。

8.「吸菸能使人放鬆」。

吸菸使人放鬆是尼古丁的作用，但尼古丁會導致上癮，吸菸者吸入尼古丁的同時也會吸入菸草煙霧中的大量有害物質，引發吸菸相關疾病。

肖丹最後呼籲，吸菸者要走出誤區，採取有效的方法進行戒菸，避免給自己和周圍人帶來更大的菸草危害。