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科普 | 少弱精症患者的「生精之道」

2020-09-23

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尋訪中國頂尖醫療團隊——

本期人物：北京大學第一醫院男科中心副主任醫師彭靖（系列報導28）

主筆：大醫生兵器譜宗俊琳

受訪專家：彭靖，北京大學第一醫院男科中心副主任醫師

精子密度少、活力差，這樣的少弱精症是男性不育的常見原因。

一般來說，由於精索靜脈曲張或生殖系統梗阻等原因引起的少弱精症，可以通過手術改善；而由於生殖系統炎症或者內分泌系統功能障礙導致的少弱精，則可以使用針對原發病的藥物來提高精子質量。

比如北京大學第一醫院男科中心彭靖精液化驗時，看到有白細胞或者支原體檢查陽性，說明生殖系統可能有細菌或支原體感染，這可能是導致少弱精症的病因，需要使用相應的抗生素治療2-3周。

用藥後一個月再進行精液常規複查，如果發現白細胞下降並且精子質量提高，說明少弱精症是由炎症感染導致，等白細胞降到正常值抗生素即可停藥，停藥後就可以準備懷孕。

另外，內分泌系統障礙比如先天性性腺發育不良——克氏綜合徵或卡曼綜合徵，都會導致重度少精（即濃度低於500萬/ml）甚至無精症。

其中克氏綜合徵用藥治療沒有效果，只能通過顯微取精技術結合輔助生殖技術來嘗試懷孕，而卡曼綜合徵可以通過注射絨毛膜促性腺激素（HCG）和尿促性腺激素（HMG）來治療。

如果查不到病因，也可以單純針對症狀服藥，例如少精症患者常服用他莫昔芬、克羅米芬等，能夠抑制雌激素在體內的作用，改善睪丸生精功能；也可以使用一些中成藥，與其他藥物聯合應用，例如左卡尼丁、輔酶Q10、維生素E等，可結合補鋅的藥物服用，有助於提高精子的活力。

這些藥物對於精子沒有致畸作用，服藥過程中也可以嘗試懷孕。

對於少弱精症患者來說，三個月是一個服藥療程，因此每三個月病人需要按時複診檢查精液常規，也可以每月複查，通常，服藥後一到兩個療程就可以看到精液質量的改善；但如果服藥三到六個月精液質量還是沒有提高，在結合雙方年齡特別是女方年齡較大時，建議患者使用輔助生殖技術嘗試懷孕。

同時，不論是手術治療還是藥物治療，少弱精症患者都應保證良好的生活習慣——平時注意戒菸戒酒，保持良好的心情，多運動、避免熬夜。

飲食上，可以常吃些牛羊肉，少吃燻烤類食物，對於精子的生成有好處。

本期其他文章（點擊閱讀原文查看）：

北大男科 | 彭靖：專注男科前尚的顯微外科手術

醫生檔案 | 北京大學第一醫院男科中心彭靖

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2020-09-23

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