我為什麼不花「一分鐘」幫你看化驗單？

忙碌一天，門診病人的名單終於從電腦螢幕上一個個消失，還沒有來得及站起來，門口總會有幾個沒有掛上號，或不想挂號的病人衝進來，央求道：「醫生幫我看一眼化驗單，一分鐘不到，謝謝！」

通常我會拒絕，不是我冷漠，不是我無情，更不是心疼20元的挂號費（最終拿到我的手上也不到5元）！拿幾張化驗單舉例說明，也順便科普一下男性精液報告：

我可以幫你看一下化驗單，告訴你這兩張的結果均不正常，但引起這些結果原因是什麼？我不知道！後面怎麼治療？我也不知道！不知道原因也就無法提供準確治療方案，所以我們必須坐下來，慢慢聊：

是否禁慾3-7天。

禁慾時間過短或過長，精液質量都會有所下降。

採集精液時是否漏掉一部分，沒有全部採集，當然精液量會少。

他是否為高溫作業者，煉鋼工和煉鐵工（指爐前作業），軋鋼工、大型機鍛工、燒窯工（包括出窯工）、機車司機、電石燒結工、輪渡蒸汽輪機司爐。

是否經常出入桑拿房？高溫環境不利於精子成活。

他是否得過腮腺炎，有無結核病史？嚴重腮腺炎合併睪丸炎，可能會導致生精功能受損，附睪結核會導致無精症。

是否有肝炎、脂肪肝合併肝功能的損傷？肝功能受損會導致男性雌激素水平上升，持續高水平雌激素不僅影響男性性功能，也會影響精子的質量。

腎上腺腫瘤或睪丸腫瘤患者，會累及睪丸生精功能。

藥物會對精液產生影響：化療藥物，如：阿黴素、長春鹼、氮芥、順鉑、氮烯咪胺等；降壓藥物，如：利尿劑（安體舒通）、b-受體阻滯劑（心得安）、鈣離子通道阻滯劑（硝苯地平）等；激素類（抗雄激素）藥物：非那雄胺等

精索靜脈曲張時，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質增加，從而影響睪丸生精功能，精索靜脈曲張程度與精子質量不成比例。

隱睪是影響精液質量重要原因之一。

單側隱睪約60%病人不育，因此若精子密度低，又有隱睪存在，必須及早治療。

此外，雙側隱睪、輸精管結紮術後，先天性輸精管精囊腺缺如者，可能是無精症。

生殖道感染附屬生殖腺的慢性感染，可以影響精液中的各種化驗指標。

男性也有高泌乳素血症，影響雄性激素的分泌，當然也會影響精子質量和男性性功能。

高雌激素、低雄激素狀態均會導致精子質量的改變，還有甲亢甲減，腦垂體疾病以及腎上腺疾病也會影響精子質量。

克氏征男性，染色體核型為47,XXY。

超雄47,XYY，46,XX男性，Noonan綜合徵（男性Turner綜合徵），5a-還原酶缺陷，先天性低促性腺激素綜合徵，選擇性FSH或LH缺陷症等等，多為無精症。

8.其他因素：酒精、大麻、射線、吸菸，環境毒性物質等接觸史。

從一張精液報告，我們只能發現表象，還要採集完上述病史，才能告訴你下一步怎麼辦？不是草草開藥，而是逐一排除各種可能，確定某一病因，明確診斷，才能給你建議：哪些情況可以藥物治療，哪些需要手術，哪些必須試管，哪些男性只能供精或抱養孩子。

1.一分鐘不能解決你的根本問題，醫生需要結合病史和化驗結果，才能給出準確的診療意見。

2.通常當病人掛某個醫生的號時，醫生與病人就產生法律關係。

醫生診療過程會產生記錄，既能保障患者的權利又能保障醫生的權利，醫生會對診療過程承擔責任。

不挂號，醫生不承擔責任，口說無憑，也可以應付性回答。

3.醫生需要在思維非常放鬆的狀態下，才能仔細幫你分析，分析時間需要多長，看看上面我寫了那麼多，你要花幾分鐘才能讀完吧？我還沒有說治療呢？

4.下班時間到了，也該讓醫生喘口氣吧，還要去廁所解決尿急吧！給你一個人看了，後面沒看到的不高興了。

醫生不下班，其他工作人員（收費處，化驗室，藥房，護士，門衛，清潔人員）全等在那裡眼巴巴的看著醫生。

或許醫生還要開會，還要業務學習，還要接孩子？醫生坐不住啊，請理解！