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女性長期不孕，原因竟是……

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子宮內膜息肉常見於不孕女性，一項前瞻性研究顯示，1000位患者在IVF前對宮腔行宮腔鏡評估，其子宮內膜息肉患病率為32%。

專家介紹

馮力民，首都醫科大學附屬北京天壇醫院婦科主任，碩士生導師；現任國際婦科內鏡協會 (ISGE)終身會員，美國婦科腹腔鏡協會(AAGL)會員，腹腔鏡醫師協會(SLS)會員。

對生育的影響

干擾精子運輸或作為占位病變阻礙胚胎著床；

息肉中的腺體和間質對孕激素刺激反應遲鈍，導致在息肉部位植入不良；

可引起局部的炎症性改變，影響正常著床和胚胎髮育；

分泌胎盤蛋白，抑制自然殺傷細胞的活性，使子宮內膜不易植入；

可減少信使RNA的HOXA10和HOXA11水平（已知的子宮內膜容受性的分子標記）。

TCRP術後自然生殖力

與正常子宮腔婦女42.1%的妊娠率相比，息肉切除術後的妊娠率為78.3%；兩份研究指出，子宮內膜息肉切除後自然受孕率分別為76%和50%。

對於低生育力女性，宮腔鏡下息肉切除術可提高生育率，其妊娠率從43%變到80%。

TCRP術後人工授精(IUI)

與未行息肉切除術的患者（25.4%）相比，IUI術前行TCRP妊娠率提高（51.4%）。

另一項報告指出在IUI術前行與未行息肉切除術的患者，其妊娠率分別為40.7%和22.3%。

與單獨的診斷性宮腔鏡檢查和息肉活檢相比，IUI術前行子宮內膜息肉電切術（~16毫米）能提高臨床妊娠機率（比值比4.4, 95%CI 2.5~8.0）至少2年。

總體的證據表明，息肉對生育有不利影響。

多數情況下可對無症狀和小息肉行保守治療，但對於想增加自然受孕率和輔助生殖受孕率的患者，建議手術切除子宮內膜息肉。

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