醫聊故事：子宮內膜息肉引發的「血案」

子宮內膜息肉常見於不孕婦女，通常沒有症狀。

雖然影像學診斷進展很快，但宮腔鏡檢查仍然是金標準，對於在不孕檢查過程中發現子宮內膜息肉，建議宮腔鏡檢查。

子宮內膜息肉是女性常見的子宮內膜病變之一，是指子宮內膜在雌激素的長期、持續作用下形成的局限性增生，由內膜腺體、厚壁血管及間質構成，形成帶蒂肉質瘤體，突向宮腔。

近年來，子宮內膜息肉的發病率呈逐年上升趨勢，在原發不孕女性中子宮內膜息肉的檢出率達50%以上。

其臨床表現主要為不規則陰道出血、月經過多、不孕等，在絕經期女性則主要表現為陰道少量點滴狀出血，也可不任何症狀而在體檢或手術切除子宮時發現。

案例分析

家住鳳城的小婷，今年29歲，結婚三年一直未避孕，卻遲遲沒有懷孕，老公的精液報告顯示正常，她的月經周期也很準，30天來一次，持續7天，偶爾有凝固的黑色血塊排出，每次月經結束後的第5天左右，又有少量出血，並且持續4～5天又恢復正常。

小婷自己懷疑是排卵期出血，去看了中醫並吃了幾個月的中藥，經血顏色變的紅些，但經後期的出血仍是沒有好轉，並且出血量增多。

後來在當地醫院做了超聲波檢查，提示子宮內膜增厚回聲不均，懷疑是子宮內膜息肉，醫生建議通過宮腔鏡進一步檢查確診。

當地醫生建議到第一醫院國際醫療部婦科腔鏡中心，宮腔鏡技術成熟，醫生臨床經驗豐富，於是小婷在家人的陪同下來到了國際醫療部婦科就診。

（圖：超聲波下示子宮內膜息肉）

小婷向國際醫療部婦科腔鏡中心主任張良詳細說明了自己的情況，張主任詳細分析病情，通過宮腔鏡探查，診斷其為子宮內膜息肉。

張主任建議在宮腔鏡下實施子宮內膜息肉切除術，該微創手術，不需要腹腔鏡和開腹手術，外觀幾乎沒有傷口，並且痛苦小、術後恢復快、併發症少。

通過張主任的介紹，小婷和家人心裡踏實了很多，「沒想到現在的醫學這麼發達，丹東就可以做這樣先進的微創手術，真是太好了！」小婷高興地說道。

經過術前準備後，張主任成功為小婷實施了宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術。

術中張主任運用嫻熟的操作技術和精細的手術手法，將子宮後壁約1.5cm的子宮內膜息肉切除，手術非常順利，對患者的創傷非常小，患者術後恢復情況良好。

張良主任宮腔鏡下子宮息肉切除

專家解讀

第一醫院國際醫療部婦科腔鏡中心張主任介紹，子宮內膜息肉超過95%的為良性，圍絕經期、發生異常子宮出血及直徑超過1.5cm的息肉需要注意惡變的風險。

子宮內膜息肉的直徑小於1cm可能自然脫落或消退，超過1cm或多發性息肉無法自然消退，則需要進行手術治療。

宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術，是在宮腔鏡直視下摘除息肉，是子宮內膜息肉診斷和治療的金標準。

宮腔鏡下子宮息肉切除術後發生宮腔粘連的風險也很低，宮腔鏡檢查判斷子宮內膜息肉準確可靠，降低其漏診率和誤診率。

相對於傳統手術來說，宮腔鏡能直接觀察宮腔內病變，初步確定病灶部位、大小、外觀、範圍並能準確獲取病變組織，宮腔鏡手術具有準確率高、痛苦小、恢復快、復發率低、併發症少、增加受孕率的優勢。

可見，宮腔鏡在子宮內膜息肉的診治中具有不可替代的巨大優勢。

第一醫院國際醫療部婦科中心作為醫院的重點學科，近年來發展迅速，宮腹腔鏡技術已成為醫療特色，不僅擁有先進的宮、腹腔鏡微創診療體系，而且診療病種豐富，從婦科腫瘤到內分泌疾病、不孕症以及盆底功能障礙性疾病等幾乎涵蓋婦科所有病種，讓患者不出江城即可得到國內先進的醫療服務。

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