錦囊|工作壓力大,職場女性如何有效備孕?

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職場女性如何突破重重障礙,成功受孕?

作者 | 鹿群 徐靜

來源 | 生殖醫學空間

現代社會,隨著生活壓力不斷加大,越來越多的女性與男性一樣在競爭激烈的職場打拚,生育年齡不斷地推遲。

大多數的白領女性每天需要長時間面對電腦久坐工作,長期加班熬夜,睡眠不足,大量飲用咖啡提神;日常飲食不規律、不健康;缺乏運動,身體長期處於亞健康狀態。

不少白領女性集內分泌失調、便秘、慢性胃炎、頻患感冒、神經官功能症等諸多「小病」於一身。

其中,超過50%以上的白領時常感覺自己不夠清爽,容易上火和便秘;更有許多到了生育年齡的白領女性,久備不孕,身心俱疲。

今天,我們就一起來聊聊「都市白領女性該如何備孕」的話題。

1

年齡對生育力有何影響?

統計調查數據顯示,目前不孕症發生率為1/7,且呈逐年增加趨勢。

年齡是導致不孕症關鍵因素之一,32歲後生育能力下降,37歲後加劇,45歲後妊娠少見。

而隨著年齡的增加,女性通常會出現以下幾種生理現象。

1卵巢儲備功能下降

每個女性在出生時,卵巢內存儲著約100-200萬個卵泡;到青春期時,卵泡數量銳減至30-40萬個;37歲後,卵泡數量急劇下降,40歲左右就所剩無幾了。

每個女性一生總共排卵約400-500個。

2性生活減少,影響生育的婦科疾病增加

隨著年齡的增加,不僅性生活的數量和質量下降,而且女性子宮內膜異位症、子宮肌瘤、輸卵管疾病、盆腔感染、子宮內膜異位症、手術等生育疾病發病率顯著上升。

如子宮內膜異位症是最常見的導致不孕的原因,有數據顯示,排卵正常、精液常規正常的不孕症,50%患子宮內膜異位症。

子宮內膜異位症常見的症狀有1)痛經、慢性盆腔痛、性交痛;2)後穹窿觸痛性結節;3)子宮後位、固定;4)卵巢囊腫;5)CA125 升高。

內異症將導致生育力下降,引起子宮內膜異位症相關不孕症。

3妊娠率、活產率下降,流產率升高

研究數據表明,宮腔內人工授精12周期累計妊娠率,隨著女性年齡的增加,顯著下降。

試管嬰兒活產率,也從35歲以下的41.5%、35-37歲的31.9%下降到43-44歲時的1%。

隨著年齡的增加,不僅妊娠率下降,流產率也顯著升高,35歲以下僅13%,而44歲以上則高達54%。

以上現象均由於隨著年齡的增加,女性卵巢儲備功能下降、卵母細胞非整倍體率增加所致。

2

如何成功受孕?

成功受孕的主要條件有四條,這四條缺一不可:

1) 正常的卵子

想要成功受孕,得首先知道自己的排卵期。

正常的月經周期提示有卵泡發育和成熟。

通常來說,排卵時,陰道宮頸分泌物增加,呈拉絲狀態;此時測量血液或尿液激素時會出現LH 峰;仔細觀察,許多女性在排卵時會存在排卵痛現象。

備孕女性常用監測排卵方法還有超聲波監測、激素水平測定(LH、E、P)以及基礎體溫測量。

其中利用基礎體溫尋找排卵期是通過回顧性分析得出的方法,簡易方便,備孕女性可自行在家中操作。

2) 正常的精子

世界衛生組織(WHO)提供的正常精子參數標準如下:

參數

參考低值

精液體積(ml)

1.5(1.4-1.7)

精子總數(106/次)

39(33-46)

精子密度(106/ml)

15(12-16)

總活力(PR+NP%)

40(38-42)

前向運動(PR%)

32(31-34)

存活率(存活的精子%)

58(55-63)

精子形態(正常形態%)

4(3.0-4.0)

3) 精子、卵子能夠結合形成受精卵

這一過程依賴於輸卵管是否暢通,受精於輸卵管壺腹部發生。

輸卵管疾病占女性不孕的40%,常見的輸卵管疾病包括:輸卵管炎、輸卵管周圍的病變、輸卵管發育異常、各種可能影響輸卵管的手術等。

輸卵管的檢查有以下幾種:1)輸卵管通液術;2)子宮輸卵管造影術;3)宮腔鏡下輸卵管通液術;4)腹腔鏡下輸卵管通液術。

4) 受精卵能夠安全著床

受精卵能否安全著床取決於子宮內膜是否正常,子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等都是影響胚胎著床的疾病。

3

白領女性備孕,究竟該怎麼做?

1孕前準備

1)進行有準備、有計劃的妊娠,儘量避免高齡妊娠;

2)均衡營養, 控制體重, 合理選擇運動方式, 改變不良生活習慣;

3)進行孕前遺傳、慢性疾病和傳染性疾病評估;

4)孕前因病或其它原因服藥時,需要特別注意。

因為一些藥在體內停留和發生作用的時間比較長,有時會對胎兒產生影響;

5)避免接觸生活或職業環境中有毒、有害物質;

6)緩解精神壓力,保持心情舒暢。

2孕前保健

1)進行孕前高危因素評估,包括健康狀況,疾病、家族史、遺傳史、不良孕史,生活方式、飲食、職業狀況等;

2)孕前身體檢查,測量血壓、BMI、婦科檢查等;

3)其它輔助檢查,包括血尿常規、肝腎功能、感染四項,宮頸分泌物、防癌篩查等;

4)TORCH、甲狀腺功能、OGTT、ECG等。

3補充多種維生素、葉酸預防子代神經管畸形

1)計劃懷孕前3個月到懷孕前3個月每日攝入0.4-0.8mg葉酸;

2)相比每天補充單一葉酸0.4mg,每天服用含0.8mg葉酸的複合維生素製劑可以更快達到預防神經管缺陷的閾濃度;

3)B族維生素強化葉酸作用降低神經管畸形風險;

4)計劃懷孕時補充多元營養素預防出生缺陷更全面有效。

4

未成功受孕,該怎麼辦?

美國生殖醫學協會(ASRM) 2015年建議: 未採取避孕措施,規律性生活未孕1年為不孕症;對於35歲以上女性,超過6個月未妊娠,需要全面評估;超過40以上的女性要妊娠願望,需要立即評估、治療。

通常不孕的病因,女性因素占40%,男性因素30-40%,雙方因素10%,不明原因10%。

而不孕症的檢查通常在病史採集和體格檢查後,從男方精液分析開始。

如果出現不孕症,不要慌張,請積極尋求醫生的幫助!!!針對不孕症的治療,往往會由淺入深涉及以下幾個方面:

1)生活方式調整,運動減重,早起早睡,均衡飲食等;

2)監測排卵的同時進行同房指導;

3)針對部分有需要的患者進行子宮或輸卵管宮腹腔鏡手術;

4)利用人類輔助生殖技術進行人工授精或試管嬰兒。

白領女性備孕期間一定要注意均衡飲食,保證充足的睡眠,適當運動,保持心情暢快,出現不適及時就醫,好孕一定會快速降臨!

鹿群主任醫師

鹿群,北京大學人民醫院主任醫師,擅長誘導排卵、超促排卵、人工授精、體外受精-胚胎移植等工作。

1992年畢業後從事婦產科臨床工作。

2005年獲山東大學婦產科學博士學位。

2008年晉升為副主任醫師,2012年晉升副教授。

從事婦產科、生殖醫學的臨床工作近30年。

主要研究方向: 1.臨床工作的重點是提高妊娠率、活產率,提倡單胚胎移植。

2. 率先開展卵母細胞激活技術,通過該技術獲得國際首例ICSI未受精卵母細胞激活的健康嬰兒。

3. 率先開展雄激素在卵巢儲備功能下降患者中應用,提高了IVF-ET妊娠率。

4.開展腫瘤生育學的研究。

發表論文30餘篇,SCI收錄4篇,主譯、參與編寫專著18部。


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