女性不孕因素的評估與治療

妊娠的實現需要成熟卵子的排出、輸卵管通暢、女性生殖道內充滿有活力的精子，以及適合胚胎植入的子宮內膜。

女性不孕的發病率與年齡和產次有關。

2002年美國政府調查發現：2001年在美國約有7.4%年齡在15～44歲的已婚女性存在妊娠困難。

在30歲以下有孕產史的女性中，不孕症的發生率低於4%，而在40～44歲從未懷孕的女性中不孕症的發生率高達27%。

既往對同組人群的研究顯示，就診患者中有35%接受OI治療、13%使用丈夫(伴侶)精子行IUI治療、1.7%採用體外受精(IVF)或其他高級輔助生殖技術(ART)治療。

另外一些西方國家報導的不孕症發生率與此相似。

由於助孕治療方法和IVF的應用在各國間和各國內部均略有不同，2003年丹麥6.5%和歐洲3%的新生兒經IVF治療出生，而在美國經IVF治療出生的新生兒占1.2%。

在美國，擁有個人醫療保險的患者對OI和IUI的接受度分別較沒有醫療保險者高4倍和3倍，而對TVF的接受度兩者間沒有差別。

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1995年調查報告顯示，14 141對不孕夫婦的主要不孕原因如下：排卵障礙占27%、精液異常占25%、輸卵管阻塞占22%、子宮內膜異位症占5%、不明原因性不孕占17%；其他不孕因素占5%～15%，包括宮頸因素、免疫因素和子宮內膜因素等。

對不明原因不孕夫婦行IVF和植入前遺傳學診斷(PGD)，結果發現大多數不孕症的原因與配子的老化和缺陷有關。

自1976年起就診於紐奧良生殖研究所(FINO)的12 000餘名不孕症患者經治療獲得妊娠的主要不孕原因和曾在外院接受過3次以上氯米芬(CC)誘導排卵治療周期後就診於FINO患者的不孕原因顯示：60%以上CC治療失敗的患者都存在宮頸因素或未知男性因素，兩者都可行IUI治療。

其他影響因素包括：口服CC過程中的子宮內膜菲薄、未經診斷的輸卵管因素或子宮內膜異位症、胰島素抵抗或甲狀腺功能減退等。

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對女性不孕患者進行評估的目的在於明確不孕或生殖力低下的原因，也即是可能通過藥物或手術糾正的夫妻任何一方的生育功能缺陷。

OI、IUI和IVF等現代助孕技術能夠解決不孕症的絕大多數因素。

但是，對原發不孕因素診斷和治療的失敗，可能損害患者遠期生育能力和身體健康，並且能夠損害發育中的胚胎。