每次大姨媽來都很少，這正常嗎？

在臨床工作中時常有患者因為月經多少問題來就診，這其中「月經過少」的就診者比較多。

月經過多常常是由於某種疾病所導致的，那月經過少又是什麼原因呢？月經變少是否意味著快要絕經呢？

月經是什麼?

月經是伴隨卵巢周期性排卵而出現的子宮內膜周期性脫落及出血。

月經初潮是青春期的重要標誌，提示卵巢產生的雌激素足以使子宮內膜增殖，在雌激素達到一定水平且有明顯波動，引起子宮內膜脫落出現月經。

所以，從本質上來說，月經就是血。

何為正常月經？

月經有四個基本要素：月經周期為21-35天，平均28天，經期為2-8天，平均4-6天。

經量為一次月經的總失血量，正常月經多為20-60ml，經量多於80ml為月經過多。

月經的主要成分是什麼?

95%的經血來自靜脈和動脈血，其餘是組織間滲出的液體和細胞碎片、炎性細胞、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細胞。

經血的顏色是暗紅色。

經血只要產生，就要排出了，除非有阻塞。

可見，產生的血多，經血就多，產生的血少，經血就少，不存在體內有什麼毒素需要從經血排出體外的道理，通常情況下，沒有結構性變化時，月經出血量少也不是有其他的血被「憋」在身體某處無法排出的問題。

所以總的來說，月經過少如果沒有什麼特殊的器質性疾病，也無生育要求，應可不必治療，而月經量過多則是失血過多，是需要積極關注的。

何為月經過多和月經過少?

一個月經周期的經量多於60ml為月經過多，少於20ml為月經過少。

病人因月經量的問題就來診時，醫生常常會問：「你的經量比原來減少或增加了有1/2嗎？每天用多少片衛生巾？多長時間換一片？每片都能濕透嗎？」當問詢經量少的病人時：「經期腹痛嗎？最多的時候能濕透衛生巾嗎？是不是只用護墊就可以呢？」病人的回答具有很大的主觀性，醫生不可能準確的測量出經量，只能根據患者敘述進行大約的評估。

以衛生巾用量進行大概估計，正常的用量平均一天換4-5次，每周期不超過2包（10片）衛生巾。

假如衛生巾超過3包還不夠，差不多每片衛生巾都濕透，就屬於月經過多了。

所以經量的多少很多時候是模糊的，尤其是對於月經過少，在器質性疾病不是很特異時，只能做一些相關的檢查罷了。

為什麼人們更害怕月經過少？

相對於月經過多，更多的是因為患者為月經過少來就診的，她們恐懼月經減少影響體內毒素的排除，會使黃褐斑、皺紋、眼袋產生，此後會逐漸的閉經，過早衰老，更年期過早到來。

她們不停的追問月經少的原因，服用各類中藥和保健品來解決這一問題。

引起月經過少的原因

排出通道有問題 ：人流手術後造成的宮腔粘連和宮頸粘連，經血流出不暢，表現為經量少，同時伴有痛經。

追問病史可知有人流手術史。

子宮內膜受損 ：人流手術刮傷子宮基底層內膜，特別是無痛人流，由於靜脈麻醉後，患者無痛覺，往往吸刮過於嚴重，內膜損傷嚴重。

有人說藥物流產更安全，避免了宮腔手術操作。

但若流產不全，會使出血時間延長，不僅易造成貧血，而且也易造成宮腔感染，在清除宮腔殘留物時一樣會造成內膜的損傷。

在這裡呼籲大家，在不想生育時，一定要嚴格的避孕，因為內膜損傷會直接導致不孕。

治療起來很難。

感染結核 ：子宮內膜感染結核後會使內膜損傷，導致經量減少，甚至發生閉經。

有些患者自幼患盆腔結核，但自己不知道，常以原發閉經就診。

這類患者因內膜嚴重損傷，儘管抗癆治療成功，亦很難受孕。

卵巢功能減退 ：當卵巢功能減低時，雌激素水平降低，影響子宮內膜的增殖，經量減少。

可以通過測定FSH、LH、E2明確診斷。

內分泌疾病 ：高泌乳素血症、多囊卵巢綜合徵，甲狀腺功能異常均會造成經量得讓減少，甚至閉經。

可以通過激素測定確診。

藥物：服用避孕藥和治療精神病藥物可使經量減少。

總之，對於有生育要求的經量減少的患者，根據病因進行治療，其中內膜結核和卵巢功能減退的患者生育很難實現。

對於無生育要求的患者，無宮腔、宮頸粘連，又無內分泌疾病，卵巢功能正常，經量減少並不是什麼大問題。

許多患者認為經血可以排出毒素，經量減少使毒素排出不暢，影響健康，使面部色斑產生，面色不佳。

其實月經只是一個現象，多少並不重要。

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