盆腔也會長結核 22歲女生停經5年

因為17歲時一次流產手術，22歲的畢節女孩小滿(化名)竟然5年之內都沒有來過月經，後經省婦幼保健院普婦科主任徐春佳對其進行過一番醫學檢查後發現，小滿患的是宮腔粘連並伴有內膜結核，而這也是導致其5年一次「大姨媽」都不光臨的原因。

育齡女性是高發人群

據徐春佳主任介紹，女性盆腔結核是由人型結核桿菌侵入機體後在女性生殖器引起的炎症性疾病。

其病程緩慢，臨床症狀不典型，易被忽視。

雖然結核病呈世界性流行，其嚴重地區是非洲北部、東南亞和西太平洋地區，但我國仍屬於高發病地區。

「由於生殖器結核在臨床上常無自覺症狀而不易被發現，因而尚未有確切的發病率報導。

」她對記者說道，盆腔結核多為繼發於肺、腸、腸系膜淋巴結、腹膜等器官的結核，也有少數繼發於骨、關節結核，且多數病人在發現盆腔結核時其原發病灶已愈。

「在盆腔器官中，通常最先受到感染的是輸卵管，其次是子宮內膜、卵巢和盆腔腹膜，子宮頸、陰道和外陰結核較少見。

「這種疾病多發生於20～40歲生育年齡的婦女，但青春期和絕經後的婦女也會有病例。

像小滿這種情況，多是因為5年前流產時已患有結核，但沒有及時發現及治療，加之宮內有殘留妊娠組織而導致宮腔粘連。

」雖然整個手術做下來難度很大，分離宮腔粘連，清除了宮內殘留組織，基本恢復宮腔形態，術後也進行了抗癆治療。

然而，至於未來還能不能來月經或自然懷孕，徐春佳主任坦言，這個跟患者自身體質和後期治療有關，才做完手術的一兩個月內，暫時還無法輕易下此結論。

症狀多為月經減少和不孕

那麼，盆腔結核有沒有自判標準？對此，徐春佳主任介紹說道，一旦發現月經量減少甚至閉經，或處於備孕期的女性久未懷孕的話，就要警惕是否患上盆腔結核了。

「盆腔結核往往無明顯症狀，當內膜受累後，多數表現為月經過少，甚至閉經。

但也有的患者表現為月經過多、經期延長或不規則陰道出血等。

其次就是不孕，多數患者會因不孕而就診，原發性不孕中生殖器結核也是原因之一。

另外，一些患者會有下腹墜痛，有些患者還會有一些全身症狀。

」她同時提醒女性朋友，也會有一部分患者會因缺乏明顯症狀，診斷時易被忽略，因此常與其他婦科疾病如盆腔炎性疾病後遺症、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤等混淆。

因此，在就診時，醫生會詳細詢問患者病史，尤其是否有原發不孕、月經稀少或短暫閉經的情況，如果有這些既往病史和結核病接觸史的患者，應考慮生殖器結核的可能。

「此外，女性有低熱、盜汗、腹痛或腹水時也應排除盆腔結核可能。

」徐春佳主任說道，同時結合相應的輔助檢查，如胸部X光片，盆腔X光片、子宮內膜病檢、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡等檢查綜合診斷。

抗結核藥物治療為主

據徐春佳主任介紹，盆腔結核的治療原則一般以抗結核藥物治療為主，休息營養為輔。

在藥物治療無效或有明顯形成結核性膿腫、積液等包塊需要明確診斷情況下才考慮手術。

在盆腔結核的預防方面，徐春佳主任說，主要措施跟預防肺結核差不多。

「首先是要增強體質，其次要做好卡介苗接種。

」

她最後還特別提醒說道，由於盆腔結核活動期患者的陰道分泌物和月經血內會有結核菌的存在，該疾病同樣存在傳染的可能性。

因此，如果家有盆腔結核患者，也需加強隔離，避免傳染給接觸者。