女性月經量少影響懷孕嗎？怎麼治療效果好？

撰文：

首都醫科大學附屬北京中醫醫院吳義春醫學博士

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李女士是個在工作忙碌的上班族，繁重的工作經常導致她三更半夜才能上床休息，而且三餐毫無規律，常常忙的忘記吃飯。

平時喜歡喝一些冰鎮飲料來緩解疲勞和煩躁，冬天也不例外。

最近幾個月李女士發現月經量變少了，醫院到婦科就診，又檢查不出問題，因此就想到通過中醫進行調理，經過朋友介紹，找我給看診。

經過一個月的中藥調理，李女士的月經狀態已經基本恢復正常，只需把控好生活節奏，養成好的生活規律，對健康就毫無影響了。

臨床中，類似於李女士這種情況的女性患者不計其數，有些朋友不當回事，尤其是想要備孕的朋友，如果不能恢復正常月經狀態，對於受孕的影響是極大的。

什麼是正常月經狀態？

正常月經包含四個基本要素：

①月經周期(指兩次月經第一天的間隔時間)：一般為21～35天，平均28天;

②經期(指每次月經持續時間)：一般為2～8天，平均4～6天;

③經量，即為一次月經的總失血量，正常月經量多為20～60ml;

④周期規律性：近1年的月經周期之間的變化，相差小於7天者屬於規律月經，有少數女性自月經初潮就表現為2個月左右來一次月經，即周期為60天左右，周期之間相差小於7天，有自身的規律性，這種情況也算是正常的，屬於個體差異。

當月經周期之間的變化相差超過7天，才算是異常，屬於月經紊亂範疇。

如何衡量月經量多少？

正常情況下，一次月經總的失血量(即經量)約為20ml～60ml，根據中華婦產科學會制定的異常子宮出血診治指南，當月經量每月超過80ml時，定義為月經過多;當月經量每月少於5ml時，定義為月經過少。

上述定義是一個比較抽象的概念，生活中可以通過如下方法簡單衡量：

①月經過多：用衛生巾或者衛生棉的量來評估，大概每1～2個小時就濕透一片大的衛生巾或衛生棉，就說明月經量偏多;或者和自己平時的月經量比較，如果增加2～3倍，再合併有頭暈、乏力、耳鳴、口唇粘膜及指甲床蒼白等貧血的表現，更可以說明月經量過多，需要尋求醫生的幫助。

②月經過少：如果拿衛生巾來評估的話，大概一片夜用衛生巾浸滿血的時候血量約20～30ml，所以如果明顯沒有達到這個標準，只是較平時月經量略少的情況，不屬於病態，不必特別擔心。

月經量少是什麼原因?

臨床上，引起月經量過少的原因是多方面的，有些無需在意，自會恢復正常，有些是疾病引起的，需要及時就醫，以免影響健康。

(1)經血排出通道受阻：主要為宮腔粘連和/或宮頸管粘連，使經血流出不暢，這是導致經量減少甚至繼發性閉經的最常見原因，常伴有痛經，多發生在既往有多次人流史或刮宮史的女性，需要宮腔鏡檢查確診，超聲檢查一般是看不出來的。

(2)內分泌失調，主要是由於某種因素(如甲狀腺功能低下、多囊卵巢綜合徵、性激素類藥物的使用、泌乳素升高、高胰島素或高雄激素血症等)導致機體下丘腦-垂體-卵巢軸內分泌失調，體內雌激素分泌減少，不能使子宮內膜增殖達到一定厚度，從而引起月經量少甚至閉經。

需要做性激素檢查明確。

(3)子宮內膜受損或病變，因月經血來自子宮內膜脫落，所以凡是可能導致子宮內膜受損或增殖受到抑制的疾病，都可引起月經過少甚至閉經。

①手術損傷子宮內膜：如人流、清宮、宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術等宮腔操作都不可避免的會損傷子宮內膜，當子宮內膜基底層大面積受損或繼發宮腔粘連時，會導致月經減少甚至閉經。

值得一提的是，多次人流手術刮宮是導致子宮內膜受損的最常見原因，有人說藥物流產更安全，避免了宮腔手術操作。

但若流產不全，會使出血時間延長，不僅易造成貧血，而且也易造成宮腔感染，在清除宮腔殘留物時一樣會造成內膜的損傷。

在這裡呼籲大家，在不想生育時，一定要嚴格的避孕，因為內膜損傷會直接導致不孕。

治療起來很難。

尤其當子宮內膜基底層損傷時，很容易出現月經減少。

②子宮內膜病變：如子宮內膜結核、子宮內膜炎、子宮內膜萎縮等，子宮內膜感染結核後會使內膜損傷，導致經量減少，甚至發生閉經。

有些患者自幼患盆腔結核，但自己不知道，常以原發閉經就診。

這類患者因內膜嚴重損傷，儘管抗癆治療成功，亦很難受孕。

(4)卵巢功能減退：當卵巢功能衰退時，雌激素水平降低，影響子宮內膜的增殖，經量減少。

可以通過抽血測定性激素明確診斷。

(5)過量運動或不適當減肥導致身體脂肪含量迅速下降，也可導致月經量減少，甚至閉經。

此外，較多女性的經量減少是和精神、情緒有關，譬如在有考試壓力或者情緒激動期待某事情發生的時候，持續的過於緊張的精神心理狀態可抑制下丘腦垂體內激素的分泌，繼發導致卵巢雌激素分泌下降，從而引起經量減少。

月經量少的危害有哪些？

1、引起色斑、暗瘡，影響美容。

很多女性朋友臉上出現了色斑，暗瘡之後總是以為是其他的原因，因此用一些化妝品或者化學製劑合成的化妝品塗抹，其實這樣做是不對的，因為有的時候是由於月經不調引起的，就比如說月經量少的問題。

所以建議女性朋友要重視。

2、直接導致不能生育。

月經過少原因較多，如體內雌激素水平低會導致子宮內膜增生得不夠厚，月經時出血少，這種情況會對懷孕造成影響；內分泌等因素導致的月經量少，也會影響受孕。

3、引起婦科炎症危機。

月經不調給女性的身體健康帶來了嚴重的危害。

如月經性關節炎，月龍性皮疹，月經性牙痛，月經性哮喘，子宮內膜移位，宮頸炎等。

4、引發頭疼。

頭痛是一種較常見的疾病，就其發病的機率來說，女性要大於男性，這與女性獨有的生理特點有關，流行病學調查結果表明，與月經有關的頭痛，約占女性頭痛的20%。

給月經量少患者的一些建議：

①如果有生育要求，需查明病因，然後針對性治療，其中存在內膜結核和卵巢功能減退的患者，目前尚無有效的改善生育能力的治療手段，生育很難實現;

②如果無生育要求，未發現宮頸管或宮腔粘連，又無內分泌疾病，而且卵巢功能正常者，經量減少只需輕微調理一下便可。

月經量少中醫如何治療？

中醫認為，女性月經量少，主要是由血虛、腎虛、血瘀、痰阻誘發。

血虛是指體質虛弱，或是過度勞累，或是消化不良、營養不良造成的貧血；腎虛是指生殖系統功能低下；血瘀是指血液循環不良，子宮收縮較差，常常吃冰就很容易造成血液循環不良；至於痰阻則是指肥胖引起的內分泌失調。

1、【分型】血虛。

【治法】養血和營調經。

【方藥】黨參、黃芪、茯苓、炒白朮、大白芍、當歸、川芎、熟地、仙靈脾、山茱萸、雞血藤加減。

2、【分型】腎虛。

【治法】補腎養血調經。

【方藥】菟絲子、杜仲、枸杞子、山茱萸、當歸、熟地、淮山藥、白茯苓、巴戟天、仙靈脾、補骨脂加減。

3、【分型】血瘀。

【治法】活血化瘀調經。

【方藥】桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、生地、香附、失笑散、包煎烏藥、澤蘭葉、京三棱、加減，瘀久化熱者加丹皮、炒山桅、腹脹者加枳殼、木香。

4、【分型】痰濕。

【治法】臊濕豁痰通絡。

【方藥】白茯苓、法半夏、陳皮、炙甘草、蒼朮、香附、膽南星、枳殼、六神曲、丹參加減，經期者，加沒藥、路路通、益母草去甘草。

針灸療法

1、耳穴埋藏： 取腎、子宮、內分泌區，以油菜籽、磁石，耳針埋穴，每日自按3次，每次3分鐘。

2、體針：

(1)腎虛：三陰交、腎俞、血海穴，均補法。

(2)血虛：足三里、脾俞、肝俞穴，均補法。

(3)痰阻：合谷、外關、豐隆穴，均瀉法。

(4)血瘀：血海、中極、地機穴，均瀉法。

通過上述介紹，我們可以看出，月經量少對女性危害是非常大的，尤其是影響女性生育，因此，女性患者生活中要定期做婦科體檢，發現症狀及時治療。

同時，保證充足的睡眠，保持樂觀心態，補充豐富的營養物質，避免過度勞累，對於多囊卵巢綜合徵或卵巢早衰等病引起的月經量過少，要足夠重視，及早就醫。

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