月經不調,性激素報告應該怎麼看?

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本文首發於微信公眾號:郭醫生小課堂

在平時,最常被問到的問題就是「月經不調怎麼辦啊?」到底怎麼樣才算月經不調?關於正常的月經應該是什麼樣的,郭老師已經在小課堂中講過很多次了。

忘記的小夥伴可以再複習一下月經越來越少,每次都用不到一包衛生巾,是衰老了嗎?

只有經常性的月經時間或量不正常,才可以算為月經不調。

但如果你的月經有自己的規律,雖然可能跟別人不一樣,但每次都很規律,那也沒什麼問題。

比如我們每個月來一次大姨媽被稱為月經,但確實有些人是3個月來一次,人家叫季度經,這也屬於正常。

只是一個有點與眾不同的大姨媽罷了!

郭老師最常掛在嘴邊的一句話就是「偶爾一次月經推遲不用擔心,女性的月經其實是很容易受外界影響的。

不管是情緒,還是天氣,甚至是壓力,都可能讓大姨媽推遲。

但是如果反覆的月經周期不正常,就應該去醫院檢查了!」

那去醫院應該檢查下什麼呢?最常做的檢查就是性激素。

說到性激素檢查,可能很多女性都不陌生,尤其是在月經不調和不孕的女性,大部分都檢查過性激素。

可是每當拿到報告單,都覺得一頭霧水,雖然每個字都認識,卻不知道是什麼意思。

每個項目後面都有一大堆的參考值,還寫著卵泡期、黃體期等等一大堆的字樣。

看著好像每個值都是在參考值範圍內,但醫生為什麼說我有問題了?這個報告到底要怎麼看啊?

確實,性激素報告單不像很多其他的報告單那麼容易看,只要看到有沒有箭頭升高或者降低,就知道有沒有問題了。

不僅作為普通人會覺得這個報告看不懂,其實作為很多非婦科內分泌專科的醫生,也常常會覺得似懂非懂。

性激素檢查的目的

最主要的目的是評估下丘腦-垂體-卵巢這個重要的女性內分泌軸的功能。

當出現月經不調、閉經、不正常陰道流血、看看是否絕經、判斷卵巢功能怎麼樣、判斷是否有排卵等情況,都可以通過這項檢查來幫助判斷。

另外像一些發育異常、婦科腫瘤等情況,也可能需要做到這項檢查。

性激素檢查的時間

做這項檢查是不是隨時來隨時都可以做呢?當然不是,應該什麼時間做性激素檢查主要看你是出於什麼目的來做這項檢查。

看卵巢的基礎功能:來月經的第2-5天(提示一下,是「來」月經,而不是月經乾淨2-5天哦,如果時間錯了可能結果就差很遠哦!)。

判斷是否有排卵以及黃體功能:月經的22天左右。

如果長時間閉經:隨時都可以檢查。

性激素檢查包括哪些項目

FSH(卵泡刺激素):主要的作用是促進卵泡成熟。

升高提示卵巢儲備功能不足,多次檢查大於12IU/L,可以提示卵巢儲備功能下降;如果大於40IU/L,並且伴有雌激素水平降低,可以診斷為卵巢功能衰竭。

當下丘腦功能或垂體功能異常時,會下降。

口服避孕藥期間也會降低。

LH(黃體生成素):排卵前會升高。

判斷卵巢功能可以與FSH協同診斷。

E2(雌激素):隨著卵泡的發育逐漸升高,可以用來監測卵泡發育指導促排卵。

當卵巢功能衰竭或受到藥物等抑制時,可以降低。

PRL(催乳素):懷孕期間、哺乳期、垂體微腺瘤、高泌乳素血症均會升高。

但容易受到睡眠、進食、應激、性生活等影響,如果輕度升高,需要複查。

但明顯升高需進一步排除垂體微腺瘤。

檢查前一天不要同房!

T(睪酮):女性也會分泌雄激素,雄激素水平與性慾相關。

多囊卵巢綜合徵患者常伴有輕度或中度的雄激素水平升高。

腎上腺疾病也會引起雄激素水平升高。

P(孕激素):主要用來判斷是否有排卵以及黃體功能,需黃體中期檢查,月經的2-5天不需要檢查。

當孕激素水平升高,說明有排卵。

如果黃體中期孕激素水平偏低,考慮黃體功能不全。

但孕酮存在一定不穩定性,如果送檢時間過長等情況都會導致孕酮水平降低,容易引起檢驗誤差,所以在早孕期如果HCG增長較好,單純的孕酮降低並不能作為保胎的指征。

最後還需要提醒一點,由於不同的醫院檢驗方法、使用試劑、單位的不同,檢驗結果可能會有一定差異,需要結合驗單的參考值來看。

現在教給大家一些簡單的看性激素報告的方法,只是讓大家有個大致的認識。

但還是建議大家拿到報告以後,請專業的醫生過目。

雖然排隊、挂號可能會讓你覺得比較麻煩,但由專業的人來做專業的事,才能更有利於問題的解決!

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