從尿微量白蛋白看腎臟損傷早期指標

尿微量白蛋白和腎臟損傷存在著千絲萬縷的聯繫，今天的文章中，小編就要為大家具體介紹這個知識點。

尿微量白蛋白的概況——測定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小時標本，但因留取困難，在實際應用上受到限制。

隨機尿測定是目前最常用，最易行的方法。

尿微量白蛋白測定是一種靈敏、簡便、快速的測定方法，對早期腎損害的診斷遠遠優於常規定性或半定量試驗。

尿微量白蛋白正常值的參考值為0-20mg/L。

尿微量白蛋白有什麼作用呢?——它是評估腎臟受損程度：在生理條件下尿液中僅出現極少量白蛋白，當發現尿微量白蛋白20mg/L-200mg/L範圍內，尿常規尿蛋白的顯示為陰性(-)或(+-)，就屬於微量白蛋白尿，這個時候說明腎臟已經損傷，如果患者能夠經過規範的修復腎單位，逆轉纖維化治療，尚可徹底修復腎小球，消除蛋白尿。

而當尿中微量白蛋白超過200mg/L時，尿常規測試尿蛋白陽性(+)~(++)，就應該警惕了，此時證明機體已有大量白蛋白漏出，可能出現低蛋白血症，腎病發展離不可逆期只有一步之遙，如果不及時進行醫治，就會進入尿毒症期。

哪些情況下我們要特別關注尿微量白蛋白?

1、當一名患者有高血壓或糖尿病或同時患有這兩種疾病(經常同時發生)時，腎臟血管會發生病變改變了腎臟濾過蛋白質(尤其是白蛋白)的功能，這使得蛋白質滲漏到尿中。

微量白蛋白尿是糖尿病影響腎臟的早期徵象，為糖尿病腎病。

尿微量白蛋白，是糖尿病腎病、高血壓腎病等的早期腎臟受損的表征。

無論哪種疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的腎臟固有細胞的損傷，使腎臟固有細胞的結構發生改變，功能隨結構的變化而變化，在尿液中的體現。

2、某些抗癌藥物具有腎毒性，以至於癌症的治療效果受到限制。

進行順鉑(cisplatin)治療時，微量白蛋白尿是早期腎小球損傷的檢測指標，異環磷醯胺(ifosamide)治療時，也以尿蛋白排泄率測試監控。

在急性感染性腎炎發作後，可檢測微量白蛋白尿作長期隨訪。

3、先兆子癇的發病率在糖尿病妊娠者中明顯增高，形成較高的長期發病率和死亡率。

I型糖尿病人的妊娠前微量白蛋白尿，可預報先兆子癇。

無糖尿病的高危產婦，微量白蛋白尿是高血壓併發症的強有力預報指標。

4、微量白蛋白尿也是整個血管系統改變的徵象，並可認為是動脈病變的「窗口」，因為它是腎臟和心血管系統改變的早期指征。

臨床中，通常應用尿微量蛋白指標來監測腎病的發生。

尿微量蛋白的檢測是早期發現腎病最敏感、最可靠的診斷指標。

通過尿微量白蛋白的數值，結合發病情況、症狀以及病史陳述就可以較為準確的診斷病情，判斷病情進入了纖維化那個階段。

綜上所述，尿微量白蛋白是檢測血管損傷的重要指標，是糖尿病、高血壓、心血管疾病、血管損傷的敏感指標，對判斷疾病發生、發展、預後有重要的參考價值。

由於腎病的主要症狀有大量蛋白尿，因此微量白蛋白的檢出率非常高。

因此建議尿微量白蛋白與尿常規作為相關疾病的常規檢查項目。

通過這一檢查可以發現潛在病變，為疾病的早期診斷、早期治療提供有用的信息及實驗室指標。

所以，定期檢測尿微量白蛋白，對於腎病的預防及早期治療都起的了積極作用。