腎內科醫生：尿微量白蛋白、尿蛋白之間的關係，看了就知道

腎病患者做檢查時，尿液是一項很常見的檢查項目，但關於蛋白方面，有尿微量白蛋白、尿蛋白等，很多腎病患者表示迷茫：這兩項檢查有什麼區別呢？

尿蛋白的臨床意義

眾所周知，尿蛋白出現加號，通常意味著腎臟受損。

因此，尿蛋白是腎病的重要判斷依據之一。

但這裡有個問題：生理性尿蛋白。

雖然腎臟並未受損，但由於體位、飲食、運動等各種原因，也會導致尿蛋白出現加號。

因此，當尿蛋白出現加號，醫生通常會讓患者做24小時尿蛋白定量，以便做進一步確診。

但是，24小是尿蛋白定量做起來並不方便，涉及到尿液的收集和保存，可能需要住院，所以又誕生了一種叫做「尿蛋白肌酐比值」的檢查項目，簡稱ACR。

ACR一般是檢測隨機尿，並且數值與24小時尿蛋白定量有非常明顯的正相關，因此可以很好地代替24小時尿蛋白定量。

尿微量白蛋白的臨床意義

尿蛋白檢測如此粗糙，雖然可以有ACR或者24小時尿蛋白定量作為補充，但仍有一些情況容易被忽略。

比如高血壓、糖尿病引起的早期腎損害。

這種由腎小球內壓升高引起的蛋白質漏出，早期的時候很少會出現尿蛋白加號，但此時已經造成了腎損害，更重要的是，這個階段是治療的最佳時機。

為了不錯過這個最佳治療時機，我們找到了尿微量白蛋白作為解決辦法。

顧名思義，尿微量白蛋白就是為了檢測那些低於0.15g/24h的尿蛋白。

這是糖尿病腎病、高血壓腎病等繼發性腎病早期的重要判斷依據之一。

腎病患者尿液檢測的順序

通常來說，對於一個初診的腎病患者，尿液檢測的順序大概是這樣的：

1、沒有糖尿病、高血壓病史

先檢查尿常規，如果一切正常，就算了。

如果尿蛋白加號，就需要做24小時尿蛋白定量。

如果24小時尿蛋白定量不方便做，可以做ACR。

至此，基本可以對是否有腎病進行確診了。

2、有糖尿病、高血壓病史

先檢查尿常規，如果一切正常，還需要查尿微量白蛋白，做進一步判斷。

後面的步驟，與前一種情況一致。

到這裡，大家應該明白了尿微量白蛋白和尿蛋白的關係，也了解了為什麼要做這些檢查。