腎內科醫生:尿微量白蛋白、尿蛋白之間的關係,看了就知道

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腎病患者做檢查時,尿液是一項很常見的檢查項目,但關於蛋白方面,有尿微量白蛋白、尿蛋白等,很多腎病患者表示迷茫:這兩項檢查有什麼區別呢?

尿蛋白的臨床意義

眾所周知,尿蛋白出現加號,通常意味著腎臟受損。

因此,尿蛋白是腎病的重要判斷依據之一。

但這裡有個問題:生理性尿蛋白。

雖然腎臟並未受損,但由於體位、飲食、運動等各種原因,也會導致尿蛋白出現加號。

因此,當尿蛋白出現加號,醫生通常會讓患者做24小時尿蛋白定量,以便做進一步確診。

但是,24小是尿蛋白定量做起來並不方便,涉及到尿液的收集和保存,可能需要住院,所以又誕生了一種叫做「尿蛋白肌酐比值」的檢查項目,簡稱ACR。

ACR一般是檢測隨機尿,並且數值與24小時尿蛋白定量有非常明顯的正相關,因此可以很好地代替24小時尿蛋白定量。

尿微量白蛋白的臨床意義

尿蛋白檢測如此粗糙,雖然可以有ACR或者24小時尿蛋白定量作為補充,但仍有一些情況容易被忽略。

比如高血壓、糖尿病引起的早期腎損害。

這種由腎小球內壓升高引起的蛋白質漏出,早期的時候很少會出現尿蛋白加號,但此時已經造成了腎損害,更重要的是,這個階段是治療的最佳時機。

為了不錯過這個最佳治療時機,我們找到了尿微量白蛋白作為解決辦法。

顧名思義,尿微量白蛋白就是為了檢測那些低於0.15g/24h的尿蛋白。

這是糖尿病腎病、高血壓腎病等繼發性腎病早期的重要判斷依據之一。

腎病患者尿液檢測的順序

通常來說,對於一個初診的腎病患者,尿液檢測的順序大概是這樣的:

1、沒有糖尿病、高血壓病史

先檢查尿常規,如果一切正常,就算了。

如果尿蛋白加號,就需要做24小時尿蛋白定量。

如果24小時尿蛋白定量不方便做,可以做ACR。

至此,基本可以對是否有腎病進行確診了。

2、有糖尿病、高血壓病史

先檢查尿常規,如果一切正常,還需要查尿微量白蛋白,做進一步判斷。

後面的步驟,與前一種情況一致。

到這裡,大家應該明白了尿微量白蛋白和尿蛋白的關係,也了解了為什麼要做這些檢查。


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