你知道性激素六項檢查最佳時間是什麼嗎？應避免檢查誤區影響結果

2020-10-29

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常用的性激素六項即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)，基本滿足了臨床醫生對內分泌失調與否的篩查和對生理功能的一般性了解。

現在很多患者來門診就診要求查性激素六項，有的光知道要查但不知什麼時候查合適，有的說是醫生囑咐月經來的第三天查。

個人經驗認為性激素檢查有如下幾個關鍵時間點，分別有不同意義：

一、月經來的第三天是查基礎內分泌

此時不是看E2有多低來判斷是否雌激素不足，這個階段本來就是低的。

而是此階段E2應小於50ng/L，若高於此值提示卵巢儲備不良，往往會有月經提前，21-25天來一次。

此時FSH高於10IU/L以上同樣提示卵巢儲備不良。

此時孕酮肯定是低的，有的醫生查基礎內分泌只查五項不查孕酮就是這個道理。

此時LH與FSH均應位於3-7IU/L且數值接近較為理想。

用過黃體酮後來月經(撤退性出血)第三天查內分泌肯定是不準的。

用過黃體酮後20天才能完全消除其影響。

故可在停用黃體酮(或人工周期)後20天以後查激素水平，如果患者閉經無排卵，此時若孕酮仍低的話此時的激素水平近似於基礎內分泌，此時的E2小於50ng/L，甚至小於20ng/L才能說是患者雌激素嚴重不足。

二、排卵期檢查

此時主要查E2、LH、P。

主要目的是看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，與超聲波卵泡監測協同運用診斷病情，指導治療(是否需注射HCG針促排卵及何時注射最佳)。

三、黃體期檢查

最佳時間是經前一周。

量基礎體溫的話一般在基礎體溫上升6-7天時檢查。

此時理論上孕酮處於黃體期最高水平，最高可達40nmol/L以上。

如果時間計算準確(抽血後7天左右月經來潮)而此時孕酮水平15nmol/L，以下的話可考慮診斷黃體功能不足，個人認為反覆流產者此時查較有意義(孕期往往孕酮水平低下而流產)。

此時孕酮水平<3nmol/L的話可確定無排卵。

另外如果專程來查性激素的話，建議早上9:00-9:30左右抽血，化驗室門口靜坐10分鐘後靜息狀態下抽血，這樣誤差波動小一些。

但臨床門診往往無法拘泥，於是就隨到隨查，發現異常就下次再按要求複查。

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2020-09-09

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