解讀—激素六項「不同時間」檢查的「意義不同」!

現在很多患者來門診就診要求查性激素六項，有的光知道查但不知什麼時候查合適，有的說是醫生囑咐月經來的第三天查。

實際上性激素檢查有如下幾個關鍵時間點，分別有不同意義。

1、月經來的第三天是查基礎內分泌

此階段E2應小於50pg/ml,若高於此值提示卵巢儲備不良，往往會有月經提前，21~25天來一次。

此時FSH高於10以上同樣提示卵巢儲備不良，孕酮肯定是低的，有的醫生查基礎內分泌只查五項不查孕酮就是這個道理。

LH與FSH均應位於3-7IU/L且數值接近較為理想。

用過黃體酮後來月經(撤退性出血)第三天查內分泌肯定是不準的，20天才能完全消除其影響。

故可在停用黃體酮(或人工周期)20天以後查激素水平，如果患者閉經無排卵孕酮仍低的話，激素水平近似於基礎內分泌，E2小於50pg/ml，甚至小於20pg/ml，才能說是患者雌激素嚴重不足。

2、排卵期檢查

排卵期主要查E2、LH、P。

目的是看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，與超聲波卵泡監測協同運用診斷病情，指導治療(是否需注射HCG針促排卵及何時注射最佳)。

3、黃體期檢查。

最佳時間是經前一周。

最基礎體溫一般在基礎體溫上升6-7天時檢查。

理論上孕酮處於黃體期最高水平，最高可達40nmol/L以上。

如果時間計算準確(抽血後7天左右月經來潮),而此時孕酮水平15nmol/L，以下的話可考慮診斷黃體功能不足，個人認為反覆流產者查較有意義(孕期往往孕酮水平低下而流產)。

孕酮水平<3nmol/L的話可確定無排卵。

另外如果專程來查性激素的話，建議早上9:00-9:30左右抽血，化驗室門口靜坐10分鐘後靜息狀態下抽血，空腹最佳。

男性只要沒有劇烈運動，生活規律，上午8-11點空腹可隨時檢查。

這樣誤差波動小一些。