做試管嬰兒，你不可不知的促排方案
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歡迎大家來到我們促排方案的後半部分——促排方案之短、拮抗劑、微刺激方案等。
上期介紹了促排的長方案、超長方案，今天介紹短方案、拮抗劑方案、微刺激方案以及完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵藥物最終獲卵的自然周期方案。
短方案
該方案適用於年齡大、卵巢功能不良的患者。
顧名思義，短方案所需要的時間較短，前後約需10-15天時間。
從月經周期第2或第3天開始用降調，同時進行促性腺激素注射，一直到夜針日。
拮抗劑方案
持續時間與短方案相似，主要適用人群與短方案相同，除此之外尤其適用於多囊卵巢綜合徵的患者，該方案可以大大減少多囊卵巢綜合症的患者出現卵巢過度刺激的風險。
歐洲人類生殖與胚胎學會關於預防卵巢過度刺激綜合症（OHSS）發生的指南指出，對於年齡小於35歲和OHSS高風險的患者推薦首選拮抗劑方案。
該方案是從月經周期第2或第3天開始用促性腺激素，在卵泡長大到14mm左右時或雌激素明顯上升時，同時使用拮抗劑，至夜針日。
微刺激方案
與常規刺激方案相比使用劑量較低，促排時間也較短。
此方案常用於卵巢低反應患者，也可用於卵巢過度刺激綜合症高風險的高反應人群和有激素依賴腫瘤風險的患者。
醫生會根據患者月經期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經周期第2或第3天開始口服促排藥物，期間或5天後進行促性腺激素注射至夜針日。
自然周期
該方案是不用任何藥物刺激卵巢誘導排卵，但必須通過臨近排卵期反覆監測LH峰估計排卵時間，以便獲取成熟卵細胞。
自然周期的獲卵率相對較低，其最大的優點是簡單經濟，可重複性強，不存在卵巢過度刺激和多胎妊娠的風險。
主要用於自願選擇自然周期、卵巢低反應以及因存在一些疾病風險不能進行卵巢刺激的患者。
在臨床治療中，生殖中心的醫生會根據不同方案的特性同時結合患者不同的病史、卵巢狀況以及個人特點，進行方案的選擇並作適當的調整，以達到最終受孕的目的。
（該文由昆明市第一人民醫院甘美國際醫院生殖遺傳中心陳思創作）
促排階段，需要注意這些小細節
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