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還記得那些年的促排方案麼？

2021-01-10

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對排卵有異常的備孕女性，有時候會進行促排卵治療，今天我們就來了解常見的各種促排方案。

長方案

長方案是最常用的促排卵方案之一，一般適用於卵巢儲備功能良好的患者。

所需要的治療時間較長，月經第20天，醫生需先進行超聲波或抽血檢查確定排卵後，先注射卵巢降調節藥物GnRHa，等到給藥後第14天開始加用促性腺激素FSH或HMG進行促排卵，當卵泡生長至足夠大，注射HCG（夜針）為止。

超長方案

主要用於子宮內膜異位症、子宮內膜薄、高LH的患者，相對來說費用較高。

其需要每月注射一支長效GnRH激動劑，共2-3個月，直至達到完全降調節，再開始用Gn促排卵，即降調節之後的促排卵過程與長方案相同。

短方案

短方案主要適用於年齡大或者卵巢功能相對差的患者。

所需要的時間較短，基本與月經周期相似，前後約需10-15天時間。

從月經周期第2或第3天開始用CnRHa，同時給予Gn促排卵，一直到注射HCG夜針日停藥。

超短方案

超短方案適用於卵巢反應不良、卵泡數量少者。

此方案強化卵泡的募集，可以減少Gn的用量。

拮抗劑方案

適用於年齡大或者卵巢功能差的患者，尤其適用於多囊卵巢綜合徵的患者，此方案用藥相對簡單，費用相對較少。

持續時間與短方案相似，拮抗劑是從月經周期第2或第3天開始用Gn ，在卵泡長大到14mm左右時或雌激素明顯上升時，同時使用GnRH拮抗劑，至夜針日。

微刺激方案

主要適用於卵巢儲備差，或者既往採用其他方案促排卵後移植失敗者。

治療時間較拮抗劑方案更短，醫生會根據患者月經期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經周期第2或第3天開始口服克羅米芬或來曲唑，期間或5天後進行Gn注射至夜針日。

自然周期

主要用於拒絕促排卵治療以及卵巢功能很差的患者。

完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵藥物，等候自然的優勢卵泡長大成熟，可能需要注射夜針，又或者需要根據性激素結果判斷個體化的取卵時間。

促排卵藥物對排卵異常的不孕女性有較好的治療作用，但是濫用會嚴重影響卵巢健康，所以，只有在符合指征的情況下才考慮使用。

臨床上，對排卵異常採用個體化治療，醫生會根據患者的情況選擇合適的促排卵方案，並進行適當調整。

小知識：

1.Gn 促性腺激素，包括 hMG 、FSH 、LH 、hCG

常用藥物：

絨毛膜促性腺激素（hCG）、尿促性素(hMG)、尿促卵泡素(urofollitropin)

2.GnRHa 促性腺激素釋放激素激動劑

常用的藥物有：

戈那瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林、阿拉瑞林、曲普瑞林、布舍瑞林

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2020-09-26

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