黃體期長方案，適合你嗎？

2020-11-02

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什麼是「黃體期促排卵」方案?

隨著卵泡發育波理論的提出，有些卵巢功能低下的患者月經期基礎卵泡數目過少，在黃體期時，發育的卵泡波也可以進行促排卵後取卵利用，這一方案的提出為這部分患者的促排提供了另一種思路。

黃體期促排卵方案在超聲波明確排卵或取卵術後3天左右開始，超聲波提示卵泡直徑小於等於10mm時開始促排用藥，促排藥物可用口服藥物或針劑，使用劑量稍大於卵泡期促排劑量，也是在卵泡發育至大於等於17mm後予以絨促性素扳機，36小時後取卵。

黃體期促排方案為卵巢反應低下及卵巢儲備降低的患者提供了又一補充方案，進周期時間靈活多變，但這一方案目前國內外的使用尚沒有大面積的數據支持，還需積累更多的使用經驗，同時，黃體期促排方案獲得卵子形成胚胎後需要全胚冷凍，月經來潮後行凍胚復甦移植，促排期間需防止月經來潮。

黃體期排卵方案的準備

想進行黃體期超排卵的病人，月經乾淨後需要避孕，以防意外妊娠。

黃體期超排卵中如果意外懷孕，可能導致嚴重的卵巢過度刺激綜合症，這和傳統超排卵周期胚胎移植後懷孕發生晚期卵巢過度刺激的機理一樣，是超排卵＋內源性HCG刺激卵巢的結果，所以準備黃體期超排卵的病人排卵前一定要嚴格避孕，不要心存僥倖。

黃體期試管方案流程

黃體期長方案開始自治療周期前一月經周期的排卵後1周，即正常個月經周期患者的月經第21-22天,當天抽血查孕酮,陰道超聲波檢查;如果為月經第5天開始口服媽富隆,則為媽富隆口服至第17片時,當天陰道超聲波檢查,符合條件後進周期。

長方案進周期後第一階段為降調節，自進周期日開始，短效GnRH-a製劑（曲普瑞林）0.05-0.1mg/日連續注射14天，14天後返院，如達到垂體降調節標準(LH<5mIU/ml，FSH<5mIU/ml，E2<30pg/ml，最大卵泡直徑≤8mm，子宮內膜厚度≤5mm)，Gn啟動。

GN啟動即控制性促排卵階段，應用促排藥物促使卵泡生長，一般約10-12日左右，但具體應用時間根據個人卵泡生長情況而定，卵泡生長至直徑17-18mm後絨促性素扳機，也就是打「夜針」，夜針後36小時取卵手術。

適用人群

一般來說，年齡小於40歲，基礎FSH <10 mIU/ml、竇卵泡數>8個的患者，選擇長方案，其中對於多囊卵巢綜合徵患者，採用雙壓長方案；長方案為試管嬰兒促排卵中最常見、最經典的一種方案，由於其可控性好，妊娠率高，因此應用廣泛。

其他特殊情況，例如前次IVF助孕促排卵獲卵率低，卵巢低反應等情況的患者，需要再次進周期前專家門診擬定方案。

黃體期促排卵的優勢

黃體期超排卵克服了卵泡期超排卵的弊端：在隨後的研究中我們發現，黃體期超排卵不會出現自發的LH峰，困擾卵泡期超排卵的問題不再存在！因此黃體期超排卵變得相當簡單，不需要使用防止提早排卵的藥物，監測頻度大大降低，減少了病人的就診次數。

由於垂體被抑制，LH水平保持在生理的水平，因此卵子質量高，胚胎質量好，胚胎種植率高。

更讓我們驚訝的是，黃體期超排卵不會出現OHSS！即使獲卵超過20個，也沒有腹脹症狀出現。

注意事項

1.長方案患者在進周期的當月需避孕。

2.在降調節促排期間如有感冒、腹瀉等疾病需積極在相應內科門診診治，告知醫生目前在試管治療周期中，避免應用有影響的藥物即可。

圖片來源：視覺中國；網絡

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2020-10-07

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