迄今為止最專業的試管嬰兒適應症的資料

為更好的幫助不孕不育家庭了解試管嬰兒的各項適應症注意事項，華熙國際健康結合國內專業的文獻資料和對生殖科醫生的採訪了解，為各位即將進入IVF試管嬰兒的朋友提供參考。

（一) IVF-ET適應症

1.女方各種因素導致的配子運送障礙 如雙側輸卵管阻變、輸卵管缺如、嚴擊分此銷理以理以具子個處寺縮里管功能喪失者；輸卵管造口或整形術後，未避孕、正常性交頻度、排除其他原因，12個月以上仍未妊娠；年齡大於35歲，輸卵管檢查提示「通而不暢」。

2.排卵障礙 難治性排卵障礙經反覆常規治療，如多囊卵巢綜合徵患者卵巢打孔術後，反覆誘發排卵或 結合宮腔內人工授精技術治療後仍未獲得妊娠者

3.子宮內膜異位症造成不孕的原因尚不清楚，一般都是經過藥物或手術治療失敗後才採用IVF-ET治療。

4.男方少、弱、畸形精子症 導致精子稀少的原因有隱翠、精索靜脈曲張、染色體異常、毒性藥物、內分泌疾病等；精子活動力差的原因有慢性攝護腺炎、男性生殖器結核病、淋菌、衣原體、支原體引起的非特異性尿道炎等。

經宮腔內人工授精治療仍未獲得妊娠。

5.免疫性不孕與不明原因不孕夫婦雙方經不孕檢查結果均正常而不孕，符合WHO對女性不明原因不孕的診斷標準，經至少4（3~5）個周期宮腔內人工授精治療未懷孕；可考慮行IVF-ET。

免疫性不孕就是精子作為一種獨特抗原，與機體免疫系統接觸後可引起自身或同種免疫反應。

產生抗精子抗體，體內存在AsAb可導致不孕。

女方血清抗精子抗體滴度反覆大於1：200，經過至少4個周期宮腔內人工授精治療未懷孕。

具有上述任一疾病者，可以行IVF-ET治療。

（二)顯微操作輔助受精的適應症

1.對部分原因不明的不育及嚴重男性因素不育症的治療，常規IVF-ET技術已不能完全適應臨床需要。

2.以往治療男性不育，效果不佳。

3.以往也用IVE-E1治療男性不育症，每周期自然妊娠率僅為1%~2%。

4.提高精子質量，效果甚微或無效。

5.抗精子抗體、抗透明帶抗體的存在及透明帶增厚，精子質量正常卵子不能受精

目前常規IVF-ET技術難以克服。

（三）ICSI的適應症

1.嚴重的少、弱、畸精子症。

2.不可逆的梗阻性無精子症。

3.生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）。

4.免疫性不育。

5.多次IVF受精失敗或前次IVF完全不受精者或受精率低下(<30%）。

6.精子無頂體或頂體功能異常。

7.需行植入前胚胎遺傳學檢查的（PGD

8.IVM的卵母細胞或冷凍的卵母細胞，透明帶變厚或變硬，精子不易穿透者具有

上述任一情況者可以行ICSI-ET治療。

9.「死精」（不活動的活精子）。

10.射精障礙(如截癱或逆向射精）

注意：在沒有明顯益處時應強調避免應用ICSI，因為IC3l對胚胎或胎兒可能產生

的危害目前尚不清楚。

（四)胚胎冷凍的適應症

1.IVF或IGSI治療中的多餘胚胎。

2.治療周期發生OHSS，不適宜妊娠。

3.胚胎移植髮生困難。

4.胚胎種植前診斷等待結果。

5.人工贈卵等待受者子宮內膜同步

6.建立胚胎庫。

（五)未成熟卵母細胞體外培養成熟（IVM）的適應症

1.PCOS：是IVM應用最廣泛的適應證。

2.持續不排卵。

3.藥物治療不反應。

4.符合IVF適應證的PCO患辦

5.既往有卵巢過度刺激反心」」

（六）卵子贈送的適應證

1.喪失產生卵子的能力

(1）符合卵巢早衰的診斷，子宮發育正常者

（2）年齡大於40歲，血清FSH值反覆大於18mIU/ml，陰道超聲波提示卵巢內儲備

卵泡極少（少於2枚）。

（2）年齡大於40歲，血清FSH值反覆大於18mIU/ml，經雌孕激素序貫療法治療

6個月以上仍無排卵者。

2.女方是嚴「重的遺傳性疾病基因攜帶者或者患者

（1）女方為染色體數目和結構異常，不能或拒絕進行胚胎種植前遺傳學診斷者。

（2）女方為單基因遺傳性疾病基因攜帶者，不能或拒絕進行照低種植前液傳學診

斷者。

3.具有明顯影響卵子數量和質量的因素

（1）經過較大劑量的促性腺激素(FSH或HMG不多於6支/天）促排卵治療，卵

巢反應較差，卵泡數少於3枚者。

（2）IVF治療2個周期以上，均提示卵子質量差，受精後胚胎質量評分較低者。

（七）輔助「破殼」(Assisted hatching，AH)的適應症

常用於妊娠結果不佳的患者。

1.透明帶變硬致胚胎無法自透明帶中孵出。

2.透明帶過厚（>15um）

3.NF後，胚胎質量較好，但移植後反覆不著床

4.凍胚解凍後。

（八）胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）的適應症

1. 不孕不育夫婦中女方年齡較大，>35歲。
   
   

2. 不孕不育夫婦患X-伴性遺傳病或為X-伴性遺傳病的攜帶者，有X-伴性遺傳病家族史。
   
   

3.胚胎質量差，反覆IVF失敗。

4.胚胎分裂過快

5.嚴重男性因素不育。

6.習慣性流產患者

7.不孕不育夫婦中一方或雙方患有已明確為基因突變所致疾病（單基因遺傳病）或為攜帶者，或有家族史者，如染色體顯性遺傳病

9.與精子發生相關的染色體微缺失。

10.夫婦中任何一方或雙方有染色體核型異常（數目及結構異常）。

(九）細胞（卵）漿及核移植

可以用來糾正年齡較大的婦女卵的非整倍性，在我國，目前尚未應用於臨床。

（十）代孕(暫禁）的適應證

1.先天性子宮缺如

2.因病行子宮切除術。

3.女方有妊娠或分娩禁忌證。

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