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你知道一、二、三代試管嬰兒的適應症與禁忌嗎

2020-08-20

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自1978年第一例試管嬰兒在英國誕生以來,經過30餘年的發展,試管嬰兒目前已超過500萬例。

體外受精-胚胎移植，俗稱「試管嬰兒」技術，指從婦女體內取出卵子，體外培養後加入經過處理的精子使之受精，受精卵發育成6-8個卵裂球或者囊胚，移植回母體子宮內使之著床的完整過程。

體外受精-胚胎移植(第一代試管嬰兒)

將從母體取出的卵子置於培養皿內，加入經優選誘導獲能處理的精子，使精卵在體外自然受精，並發育成胚胎移植回母體的技術。

適應症包括：

(1)輸卵管性不孕：如雙側輸卵管阻塞或切除，嚴重的盆腔粘連、輸卵管內膜受損致配子運輸障礙等;

(2)子宮內膜異位症，其他治療未孕;

(3)排卵障礙：經反覆(超過3次)促排卵治療未孕;

(4)反覆人工授精失敗;

(5)原因不明的不孕;

(6)男方少、弱、畸精症，但精子過少或無精症、輸精管阻塞者則需要藉助單精子卵胞漿內顯微注射治療。

卵胞漿內單精子顯微注射ICSI (第二代試管嬰兒)

ICSI是在以顯微注射針直接將精子穿刺注入卵細胞漿中，使卵子完成受精的技術，是一種人工干預的授精方式，只需幾個至幾十個精子就可以。

為不治之症的男性患者帶來了希望。

適應症包括：

(1)嚴重的少、弱、畸精子症;

(2)不可逆的梗阻性無精子症;

(3)生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致);

(4)前次自然受精失敗或受精率低於30%;

(5)精子頂體異常。

植入前胚胎遺傳學診斷 PGD/PGS(第三代試管嬰兒)

PGD即胚胎植入前遺傳學診斷：是對具有遺傳疾病風險夫婦植人前的胚胎進行活檢，利用分子生物學技術檢測，選擇無攜帶遺傳性疾病的胚胎植入女方子宮。

這項技術從生物遺傳角度，幫助我們選擇生育最健康的後代，為有遺傳性疾病的父母提供生育健康孩子的機會。

PGS即胚胎植入前遺傳學篩查：是對胚胎進行染色體數目或結構的篩查（例如21-三體，16-三體等），分析是否有遺傳物質的異常，從而選擇正常的胚胎進行移植。

適應患者有：女方高齡(≥35歲)、IVF反覆植入失敗、復發性流產，嚴重的男性不育等患者。

適應症包括：

1、需要選擇嬰兒性別的不孕不育家庭

2、染色體異常患者

3、以往3次或3次以上自然流產史的不孕症夫婦

4、男性因素導致的不孕症夫婦

5、以往2次或2次以上IVF移植失敗，準備再次進行試管嬰兒的夫婦

6、性連鎖遺傳病患者或攜帶者

7、部分單基因遺傳病患者。

中途停止發育的胚胎，其染色體異常率達70%以上，所以選擇染色體正常的胚胎移植，還能提高IVF-ET的成功率。

還有兩類較特殊的試管嬰兒：供卵試管與供精試管。

只有符合下列條件的患者才能接受供卵治療：①喪失產生卵子的能力，如卵巢切除術後、卵巢早衰或高齡；②女方是嚴重的遺傳性疾病攜帶者或患者；③多次體外助孕失敗，卵子數量或質量明顯不足的患者。

只有符合下列條件的患者才能接受供精治療：①不可逆的無精子症、嚴重的少精症、弱精症和畸精症；②輸精管復通失敗；③射精障礙；⑤男方和/或家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾病；⑥母兒血型不合不能得到存活新生兒。

試管嬰兒禁忌症

1、子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠。

2、提供卵子及精子的任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品並處於作用期。

3、提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系統急性感染或性傳播疾病。

4、女方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙等。

5、提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

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2020-08-18

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