揭開「試管嬰兒」的神秘面紗 德州35歲以下患者妊娠率66.67%

許多人在被確診為不孕症之前，並不知道要一個孩子有多難。

而隨著不孕症人群的增加，越來越多的人生孩子變成了「夢寐以求」。

2016年有相關數據顯示，中國有13%的家庭受到不孕不育的困擾。

2月12日，德州市人民醫院生殖醫學科總負責人、副主任醫師李紅向記者介紹，近幾年來就診的不孕症患者明顯增多，35歲以上的患者比例也逐年上升。

案例

30歲做「試管」成功懷上雙胞胎

王青（化名）今年30歲，看著自己已經隆起的小腹，有說不出的感慨。

她通過做「試管嬰兒」，已經懷孕五個多月了，而且是雙胞胎。

王青和丈夫結婚四年，因為雙方身體都存在一些問題，沒有要上孩子。

「看著身邊的朋友都當了爸爸媽媽，每次聚會他們都帶著孩子出席，我和丈夫心裡真不是滋味，後來，這樣的聚會儘量少參加。

」王青說。

為了圓自己的母親夢，王青和丈夫嘗試了「試管嬰兒」，雖然期間經歷了一些波折，但經過全面的檢查和準備，以及專業細緻的治療與護理，終於成功懷孕。

據李紅介紹，從去年5月到現在，已經接診40例做「試管嬰兒」的患者。

「春節前預約『試管嬰兒』助孕的病人有明顯上升趨勢，從接診的年齡層次上看，35歲以上的患者越來越多，而每天接到的諮詢電話更是無數個，「目前，我們作為德州市唯一一家經山東省衛計委批准的准予開展『試管嬰兒』、人工授精技術的醫療機構，35歲以下患者的妊娠率為66.67%，已經達到省內先進水平。

」

原因

不孕不育與污染、壓力、晚育有關

為什麼有如此多的病患不能自然懷孕，需要輔助生殖呢？李紅說，這與環境污染、工作壓力、普遍的晚婚晚育都有關。

另外，也與社會理念的轉變以及經濟條件的提高有一定關係。

記者查詢相關數據顯示，在不孕不育的患者中，由女方原因或男方原因導致不孕不育的各占40%，雙方原因導致不孕不育的占10%，不明原因的占10%。

「男性不育中無精、弱精、炎症、性病感染的比率較高，與三四十年前相比，我國男性每毫升精液所含精子數量的下限（從1億個左右），已經降到了2000萬個，精液質量也正以每年1%的速度下降；而女性不孕的原因也很複雜，首位致病原因為輸卵管病變，占不孕婦女的30%-50%，這與近年女性懷孕、流產人數增多有直接關係。

其次為卵泡發育異常、排卵障礙、子宮因素等，其他還包括精神因素、免疫因素等等。

」李紅解釋說。

另外，性生活提前、婦科炎症年輕化、男性攝護腺炎年輕化，都是導致不孕不育症日趨上升的直接原因。

李紅提醒，在注意身體健康的同時更應關注生殖健康。

揭秘

試管嬰兒不是「在試管里長大的嬰兒」

對於很多人來說，「試管嬰兒」有著一層神秘的面紗。

李紅解釋說，「試管嬰兒」並不是在試管里長大的嬰兒。

「試管嬰兒」其實是「體外受精-胚胎移植」的俗稱，之所以這麼叫，是因為胚胎有一段時間是在胚胎實驗室的培養液和培養皿中生長發育的。

「在大家的印象中，實驗室的操作很多都是在試管中完成的，於是便非常形象貼切的描述為試管嬰兒，並廣為傳播。

」李紅說。

而「體外受精-胚胎移植」是指從不孕婦女體內取出卵細胞，在體外與精子受精後培養至早期胚胎，然後移植回婦女的子宮，使其繼續發育著床、生長成為胎兒的過程。

李紅表示，並非所有不孕不育的人都需要做「試管嬰兒」。

醫生會根據患者的具體情況選擇適應症，排除禁忌症，並根據患者的年齡、不孕年限、卵巢儲備功能、既往生育史、手術史、輸卵管病變情況、精液情況、是否合併其它不孕原因等多種因素，進行綜合分析，制定專業的治療方案，同時也要考慮經濟因素。

普及

三代「試管嬰兒」技術適用於不同病情

試管嬰兒技術共分為三代。

「大家經常習慣性認為，如同手機或電器一樣，『試管嬰兒』也是一代比一代好。

其實完全不是。

」李紅說。

原來，這三代「試管嬰兒」並非技術水平的不同，而是適用人群的不同，選擇哪一種試管嬰兒技術，完全取絕於患者不同的病情，適合哪種就選哪種。

第一代「試管嬰兒」技術即體外受精與胚胎移植（IVF-ET）技術，主要適用於女方各種因素導致的配子運輸障礙、子宮內膜異位症、排卵障礙、男方少弱精子症，不明原因的不孕及免疫性不孕的夫婦。

治療時將獲得的卵子和處理後的精子放在同一個培養皿中，讓卵子和精子自然選擇，結合而受精，胚胎培養幾天後再移入子宮內。

第二代「試管嬰兒」技術即卵胞漿內單精子顯微注射（ICSI）技術，主要適用於由於嚴重的少弱畸精子症、需要從附睪或睪丸活檢得到精子等原因導致的不孕患者。

由於精子太差，不能自然與卵子結合，由醫生利用精密的顯微儀器選擇精子並將精子注射到卵細胞漿內，讓卵子受精，胚胎培養幾天後再移入子宮內。

第三代的「試管嬰兒」技術即胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）技術，主要適用於有特殊遺傳病的患者，它與第一、二代試管嬰兒一樣，要經過體外受精獲得胚胎，當胚胎髮育到一定階段進行遺傳學檢查，排除有遺傳病的胚胎，然後將沒有遺傳病的正常胚胎植入到子宮內。

■相關連結

哪些人合適做「試管嬰兒」治療

女方：雙側輸卵管梗阻或周圍粘連或其他因素導致的配子運輸障礙、子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合徵反覆促排卵失敗、排卵障礙、不明原因性不孕、免疫性不孕、反覆AIH（夫精人工授精）失敗等。

男方：重度少弱畸精子症、梗阻性無精子症、生精功能障礙、免疫性不孕等。

哪些人不適合做「試管嬰兒」治療

男女任何一方患有嚴重的精神疾患、泌尿生殖系統急性感染、性傳播疾病；

患有《母嬰保健法》規定的不宜生育且目前無法進行產前診斷或胚胎植入前遺傳學診斷的遺傳性疾病；

夫妻任何一方具有吸毒等嚴重不良嗜好；

夫妻接觸致畸量的射線、毒物、藥物並處於作用期；

女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠或有IVF-ET其他禁忌症的夫婦。

「試管嬰兒」的檢查項目

女方：血常規、尿常規、血型（ABO+Rh）、肝功、腎功、血脂、血糖、凝血四項、B肝五項、C肝、愛滋、梅毒、優生四項、甲功、生殖激素六項（月經見血第2-4天查）、AMH、血沉、陰道分泌物、支原體、衣原體、淋球菌、TCT、HPV、免疫抗體八項、婦科超聲、心電圖、甲狀腺及乳腺超聲、胸片、PPD（必要時查輸卵管造影、宮腔鏡檢查、染色體等）。

男方：血常規、尿常規、肝功、腎功、血脂、血糖、血型（ABO+Rh）、B肝五項、C肝、愛滋、梅毒、精液常規3次、免疫抗體、精子形態學染色、男科超聲（必要時查染色體、AZF等）。

「試管嬰兒」的流程

每個周期大約需要2-3個月。

第一步：「試管嬰兒」前期準備，包括化驗檢查，排查異常情況，審核證件，建病歷。

第二步：制定方案，超促排卵。

第三步：經陰道取卵，男方取精。

然後，實驗室體外受精，胚胎培養。

第四步：選擇優質胚胎進行移植。

同時對剩餘未使用的優質胚胎冷凍保存。

第五步：黃體支持。

由於促排卵藥和操作過程的影響，在接受「試管嬰兒」的患者體內不能產生足夠的孕激素支持胚胎的著床及生長發育，需要使用黃體酮類藥物保胎。

第六步：胚胎移植2周後，女方查血檢測HGG（絨毛膜促性腺激素）看是否懷孕。

如懷孕，遵醫囑繼續用藥，按時複查。

如未懷孕，則停藥，等待月經來潮。

然後與醫生溝通，2-3次正常月經後擇期移植冷凍胚胎（如有），或開始新的周期。

「試管嬰兒」的成功率及費用

目前，我國的「試管嬰兒」臨床妊娠率在50%左右。

一般一個治療周期費用3萬元左右。

可能會出現的問題

「試管嬰兒」胚胎移植過程一般是無疼痛的，不要過分緊張，否則可能會引起子宮收縮，從而影響助孕結果。

若對促排卵藥物反應欠佳，應根據情況考慮是否放棄本周期。

排出的卵子不受精或受精後不能繼續發育（卵子的質量問題或精子畸形率高），就要放棄移植。

手術過程偶有少量出血，無需特殊處理，術後要注意預防感染。

德州晚報全媒體記者 王南 通訊員 李夢嬌 張詩月