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肥胖對男性性功能的影響

2021-01-28

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超重和肥胖是一種身體內脂肪過度蓄積以致威脅身體健康的慢性疾病，是引發心腦血管病、糖尿病等慢性病的重要危險因素，嚴重威脅著人類的身心健康。

怎麼判斷是不是肥胖呢？目前常用的體重指數（body mass index）簡稱BMI，又譯為體質指數。

它是一種計算身高別體重的指數。

具體計算方法是BMI=體重/身高/身高（kg/m2）。

研究表明，大多數個體的體重指數與身體脂肪的百分含量有明顯的相關性，能較好地反映機體的肥胖程度。

以體重指數對肥胖程度的分析，國際上通常用世界衛生組織（WHO）制定的體重指數界限值，即體重指數在25.0~29.9為超重，大於等於30為肥胖。

而中國人的BMI標準是：BMI值大於等於24為超重，BMI大於等於28為肥胖；男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米為腹部脂肪蓄積的界限。

男性肥胖者體內脂肪增加，雌激素是在脂肪組織內產生的，脂肪組織越多，雌激素合成的越多，所以肥胖男性體內的雌激素水平比普通男性要高，血中濃度可增加一倍以上，較高的雌激素濃度可抑制垂體促性腺激素分泌，進而使睪丸分泌較少，少數人甚至可以因此而產生陽痿以及乳房發育等女性化表現；雄激素減少，性功能也會有不同程度的降低。

肥胖者的性功能減退，可表現為性慾勃起，性交，射精及情慾高潮等環節。

此外，高脂肪飲食可降低男性體內睪丸酮水平，肥胖者體內的游離睪丸酮（也就是具有生理活性的那一部分睪丸酮）水平較正常人低，這也是導致肥胖男性性功能低下，甚至性功能障礙的重要因素。

肥胖還會導致很多慢性病，很多慢性病與男性性功能減退也有一定的關係。

肥胖者更容易患糖尿病，可能繼發為糖尿病陽痿。

正常陰莖的生理勃起需要有充分的血流和神經刺激。

糖尿病可引起血管神經病變，尤其是中等和小的血管產生動脈粥樣硬化，海綿體內平滑肌和血管的張力更多受神經衝動和化學物質的影響，腎上腺素能神經張力升高，膽鹼能神經功能障礙，乙醯膽鹼的合成受到破壞。

所以陰莖的血管反應性差，流入陰莖的血流量少，從而造成ED的發生與發展。

肥胖是導致osas（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵）的重要危險因子，缺氧可能影響下丘腦-垂體-性腺軸，導致血清睪酮水平的降低，引起性功能障礙的發生；其次缺氧引起陰莖海綿體組織中nos的活性降低並影響no的生成，後者是一種非腎上腺非膽鹼能的神經遞質，在引起陰莖平滑肌鬆弛和海綿體充盈勃起起著關鍵作用。

由於no生成減少必然影響陰莖勃起的硬度和持續時間，臨床表現為ed，最後可能因缺氧導致陰莖海綿體組織膠原纖維增多，平滑肌纖維減少，陰莖海綿體纖維化，從而減低患者的性慾，引起性功能障礙。

文/中日醫院男科焦薇薇王傳航

圖片來自網絡

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