患多囊卵巢綜合徵怎麼辦？關鍵是調整生活方式

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多囊卵巢綜合徵（the polycystic ovary syndrome, PCOS）是導致女性排卵異常（通常為排卵停止）和高雄激素血症的最常見原因。

世界範圍內，處於生育期年齡的女性中有5%到10%受此疾病的影響[1]。

1935年，Stein和Leventhal提出一組表現為肥胖、閉經、不孕、多毛和雙側卵巢呈多囊性增大的綜合徵，將其命名為stein-leventhal綜合徵，60年代改稱為PCOS [2]。

近20年來，大家對這一疾病重視程度日益增加，但是它的病因、診斷和治療依舊存在爭議。

2003年由歐洲人類生殖和胚胎學會(the European Society of Human Reproductionand Embryology，ESHRE)與美國生殖醫學學會(American Society for Reproductive Medicine，ASRM)發起的鹿特丹PCOS專題會議對美國NIH診斷標準進行了修訂，並制定了「PCOS鹿特丹診斷標準」[3]：

①有高雄激素的臨床表現和/或生化改變；

②稀發排卵或無排卵；

③多囊卵巢PCO：超聲提示卵巢體積≥10m L(卵巢體積=0.5×長×寬×厚)，和/或同一個切面上直徑2～9mm的卵泡數≥12個。

在該診斷標準中患者只需滿足卵巢功能異常、高雄激素和PCO三條中的兩條即可確立診斷（排除導致PCOS表型的其他疾病的基礎上）。

圖一 多囊卵巢PCO超聲結果[5]

要是不幸被診斷為多囊卵巢綜合徵PCOS，應該如何面對呢？

首先是心理方面，必須明確，這不是絕症，不要杞人憂天、自怨自艾。

5%~10%的育齡女性是一個很大的群體，所以，請相信你不是一個人在戰鬥。

經過治療和自我調整，很多PCOS患者都結婚生子，過著和正常女性一樣的生活。

然後是生活方式的調整，這是極為關鍵的一點。

一定要多加鍛鍊，運動可以改善胰島素抵抗狀況。

無論國外指南還是國內專家共識均提倡，PCOS患者無論有無生育要求，都應對生活方式進行調整，如：接受戒菸、戒酒、減輕體重至正常範圍等基礎治療，從而減輕月經紊亂、多毛、痤瘡等症狀，改善胰島素抵抗，也是PCOS促排卵的優先步驟[2]。

保證充足的睡眠，避免熬夜，儘量在11點前睡覺。

飲食上也要多加注意，控制糖分的攝入。

最後是謹遵醫囑。

要按時按量服藥，PCOS的藥物治療和糖尿病等慢性病有相似之處，需要耐心和毅力來堅持，要積極主動地向醫生反饋和諮詢。

治療高雄激素血症：以複方醋酸環丙孕酮(達英-35)為首選的避孕藥(HCs)，可通過抑制下丘腦-垂體LH分泌，而抑制卵泡膜細胞高水平雄激素生成，進行高雄激素治療並調整月經周期。

改善胰島素抵抗：對於肥胖、代謝風險增加的PCOS患者一線首選治療是飲食運動等生活方式的改變，2013 AES指南仍將二甲雙胍定位為輔助用藥。

胰島素增敏劑主要包括，二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物（匹格列酮和羅格列酮）[4]。

促排卵治療：國內外共識體重控制是PCOS促排卵的優先步驟，減輕體重是PCOS伴肥胖患者的第一位的治療，克羅米芬(Clomiphenecitrate，CC)目前仍是PCOS促排卵的第一線藥物。

[2]

參考文獻：

[1]Norman RJ, Dewailly D, Legro RS, Hickey TE. Polycystic ovary syndrome. Lancet, 2007; 370: 685–97.

[2]谷偉軍. 多囊卵巢綜合徵的診斷和治療國內外指南解讀[J]. 藥品評價,2016,13(03):5-8+31.

[3]Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and longterm health risks>

[4]崔琳琳,陳子江. 多囊卵巢綜合徵診斷標準和診療指南介紹[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜誌,2011,30(05):405-408. [2017-08-16].

[5]Oxford Textbook of Endocrinology and Diabetes (2 ed.) Edited by John A.H. Wass, Paul M. Stewart, Stephanie A. Amiel, and Melanie C. Davies. Chapter: Polycystic ovary syndrome: reproductive aspects. Author(s): Sophie Catteau-Jonard, Cécile Gallo, and Didier Didier. DOI: 10.1093/med/9780199235292.003.0851

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