美國試管嬰兒必修課：激素六項，看懂各項指標的含義
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「排卵不正常、不孕不育、反覆流產或內分泌紊亂」通常醫生會建議進行激素的檢查，通過測定激素水平來了解您的問題。
激素六項檢查
常用的激素檢查包括：卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)和泌乳素(PRL)，有的還會查甲狀腺激素。
那麼：
在月經周期的什麼時候檢查?
該在何時查何項激素?
化驗單上的數值代表什麼?
今天筆者就告訴大家應在什麼時候進行此類檢查，並教大家看懂性激素檢查報告!
正常月經周期女性體內激素的變化
1.基礎內分泌檢查(月經周期第2~3天)
女性的基礎內分泌激素水平最好是在月經來潮的第2～3天檢查，這一段時間屬於卵泡早期，可以反應卵巢的功能狀態，但是不能預測本周期是否排卵。
一般需檢測性激素三項，即：卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)。
FSH和LH的基礎值為5～10IU/L。
正常月經周期中，卵泡早期(月經第2～3天)血FSH、LH均維持在低水平，監測卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷女性性腺軸的功能。
(1)卵巢功能衰竭：基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為卵巢功能衰竭;如發生於40歲以前，稱為卵巢早衰(POF)。
(2)卵巢儲備功能不良(DOR)：基礎FSH/LH﹥2～3.6提示卵巢儲備功能不良(FSH可以在正常範圍)，是卵巢功能不良的早期表現，往往提示患者對超排卵(COH)反應不佳。
(3)基礎FSH和LH均﹤5 IU/L：提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區別需藉助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。
(4)如LH/FSH>2～3：有助於診斷多囊卵巢綜合徵。
雌二醇 (E2)水平反映卵泡生長狀態，正常月經周期的早期處於較低水平<183.5pmol/L(50pg/ml)，以後穩步上升至排卵前達到最高峰。
2.排卵期檢查(月經周期第11~15天)
排卵前的激素測定是判斷卵泡是否成熟、是否會發生排卵、內膜是否發育同步的指標。
一般檢查E2、LH、P三項。
雌二醇 (E2) 在排卵前達第一個高峰，可達734-2200pmol/L，排卵後迅速下降。
在排卵期檢查雌二醇的水平，可以作為監測卵泡發育和成熟的指標之一。
當卵泡成熟時(直徑≥16mm)，平均每個卵泡的血E2達1100pmol/L，如E2值較低與卵泡直徑不符，則提示卵子質量欠佳的可能。
LH在排卵前迅速升高形成峰值，可高達基礎值的3~8倍，血濃度高達160 IU/L或更高，排卵後LH迅速回到卵泡期水平。
LH峰值可以估計排卵的時間大約在36小時之後。
正常情況下，卵泡期血P一直在較低水平，平均0.6~1.9ng/mL，一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前P分泌量開始增加，排卵後卵巢黃體產生大量P，血P濃度迅速上升，一般在10~15 ng/ml水平。
3.黃體期檢查(月經周期第22~25天)
卵泡發育與黃體
P升高是證明有排卵的金標準。
最佳測定時間是超聲波監測到排卵後一周或基礎體溫上升6～7天。
此時理論上孕酮處於黃體期最高水平，正常範圍9.5-89ng/mL。
血孕酮水平:
>15.9ng/mL時，提示有排卵;
< 3ng/L肯定沒有排卵。
黃體期血孕酮水平低於生理值，提示黃體功能不足。
4.睪酮(T)和泌乳素(PRL)
這兩項激素也很重要，在月經周期任何時間均可。
PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺腫瘤，或多毛症的患者T水平升高顯著。
PRL且隨月經周期有較小的波動，泌乳素的分泌不穩定，情緒、運動、飢餓及進食均可影響其分泌狀態，具有與睡眠有關的節律性;入睡後短期內PRL分泌增加，下午較上午升高。
因此，根據這種節律分泌特點，應在上午9~10時空腹抽血。
PRL顯著升高者，一次檢查即可確定;PRL輕度升高者，應進行第二次檢查。
PRL≥25ng/ml或高於本單位檢驗正常值為高泌乳素血症。
夢美溫馨提示：以上數值只供您參考，各醫院指標可能會有變化，報告數值最終確定還請遵循醫囑。
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