美國試管嬰兒必修課:激素六項,看懂各項指標的含義

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「排卵不正常、不孕不育、反覆流產或內分泌紊亂」通常醫生會建議進行激素的檢查,通過測定激素水平來了解您的問題。

激素六項檢查

常用的激素檢查包括:卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)和泌乳素(PRL),有的還會查甲狀腺激素。

那麼:

在月經周期的什麼時候檢查?

該在何時查何項激素?

化驗單上的數值代表什麼?

今天筆者就告訴大家應在什麼時候進行此類檢查,並教大家看懂性激素檢查報告!

正常月經周期女性體內激素的變化

1.基礎內分泌檢查(月經周期第2~3天)

女性的基礎內分泌激素水平最好是在月經來潮的第2~3天檢查,這一段時間屬於卵泡早期,可以反應卵巢的功能狀態,但是不能預測本周期是否排卵。

一般需檢測性激素三項,即:卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)。

FSH和LH的基礎值為5~10IU/L。

正常月經周期中,卵泡早期(月經第2~3天)血FSH、LH均維持在低水平,監測卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷女性性腺軸的功能。

(1)卵巢功能衰竭:基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,為卵巢功能衰竭;如發生於40歲以前,稱為卵巢早衰(POF)。

(2)卵巢儲備功能不良(DOR):基礎FSH/LH﹥2~3.6提示卵巢儲備功能不良(FSH可以在正常範圍),是卵巢功能不良的早期表現,往往提示患者對超排卵(COH)反應不佳。

(3)基礎FSH和LH均﹤5 IU/L:提示下丘腦或垂體功能減退,而二者的區別需藉助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。

(4)如LH/FSH>2~3:有助於診斷多囊卵巢綜合徵。

雌二醇 (E2)水平反映卵泡生長狀態,正常月經周期的早期處於較低水平<183.5pmol/L(50pg/ml),以後穩步上升至排卵前達到最高峰。

2.排卵期檢查(月經周期第11~15天)

排卵前的激素測定是判斷卵泡是否成熟、是否會發生排卵、內膜是否發育同步的指標。

一般檢查E2、LH、P三項。

雌二醇 (E2) 在排卵前達第一個高峰,可達734-2200pmol/L,排卵後迅速下降。

在排卵期檢查雌二醇的水平,可以作為監測卵泡發育和成熟的指標之一。

當卵泡成熟時(直徑≥16mm),平均每個卵泡的血E2達1100pmol/L,如E2值較低與卵泡直徑不符,則提示卵子質量欠佳的可能。

LH在排卵前迅速升高形成峰值,可高達基礎值的3~8倍,血濃度高達160 IU/L或更高,排卵後LH迅速回到卵泡期水平。

LH峰值可以估計排卵的時間大約在36小時之後。

正常情況下,卵泡期血P一直在較低水平,平均0.6~1.9ng/mL,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前P分泌量開始增加,排卵後卵巢黃體產生大量P,血P濃度迅速上升,一般在10~15 ng/ml水平。

3.黃體期檢查(月經周期第22~25天)


卵泡發育與黃體

P升高是證明有排卵的金標準。

最佳測定時間是超聲波監測到排卵後一周或基礎體溫上升6~7天。

此時理論上孕酮處於黃體期最高水平,正常範圍9.5-89ng/mL。

血孕酮水平:

>15.9ng/mL時,提示有排卵;

< 3ng/L肯定沒有排卵。

黃體期血孕酮水平低於生理值,提示黃體功能不足。

4.睪酮(T)和泌乳素(PRL)

這兩項激素也很重要,在月經周期任何時間均可。

PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺腫瘤,或多毛症的患者T水平升高顯著。

PRL且隨月經周期有較小的波動,泌乳素的分泌不穩定,情緒、運動、飢餓及進食均可影響其分泌狀態,具有與睡眠有關的節律性;入睡後短期內PRL分泌增加,下午較上午升高。

因此,根據這種節律分泌特點,應在上午9~10時空腹抽血。

PRL顯著升高者,一次檢查即可確定;PRL輕度升高者,應進行第二次檢查。

PRL≥25ng/ml或高於本單位檢驗正常值為高泌乳素血症。

夢美溫馨提示:以上數值只供您參考,各醫院指標可能會有變化,報告數值最終確定還請遵循醫囑。


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