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宮頸TCT查出了高度病變，我是得了「宮頸癌」嗎？

2021-03-01

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42歲的馬女士最近2周感覺外陰瘙癢，白帶也變成了泡沫狀，還有難聞的異味。

婦科門診，問過病史，付虹醫生給馬女士做了婦科檢查和白帶常規，了解到馬女士已經多年未做過宮頸癌的篩查，付虹醫生同時給她做了宮頸癌TCT的檢查。

結果查體及白帶常規結果，馬女士診斷：滴蟲性陰道炎。

甲硝唑方案對滴蟲病的治癒率為84%～98%，我給馬女士開了甲硝唑口服治療滴蟲性陰道炎，並囑咐她治療期間避免無保護性生活。

對於性伴侶治療可增加治癒率，治療患者性伴可緩解其症狀、達到微生物治癒和減少性傳播。

經過馬女士的同意，我給她的老公也開藥治療。

馬女士拿著我開好的藥物回家治療去了。

TCT結果回報：高度鱗狀上皮內病變（HSIL），馬女士嚇壞了，問我：「付醫生，我是不得了宮頸癌了？」

TCT是新柏氏液基細胞學技術的英文縮寫，是目前國際上較先進的一種宮頸脫落細胞學檢查技術。

TCT報告的結果主要分為以下7種：

1、未見上皮內病變細胞或惡性細胞(NILM)：表示宮頸細胞正常，無需特殊處理，是正常的結果。

2、非典型鱗狀上皮細胞，意義不明確(ASC-US)：表示宮頸細胞可能發生了病變。

出現ASC-US，建議做HPV分型檢查。

若合併高危型HPV感染，則需要進一步陰道鏡下宮頸活檢確診，如無高危型HPV感染，可3-6月後複查TCT。

3、非典型鱗狀細胞，不除外高度鱗狀上皮內病變(ASC-H)：表示宮頸細胞發生了癌前病變或癌，但細胞的異常不夠確切診斷，需要陰道鏡下宮頸活檢確診。

4、低度鱗狀上皮內病變(LSIL)：表示宮頸細胞可能發生了低級別的癌前病變，需要陰道鏡下宮頸活檢進一步確診。

5、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)：表示宮頸細胞發生了可疑高級別癌前病變，需要進行陰道鏡下宮頸活檢確診。

6、非典型腺細胞(AGC)：表示宮頸管細胞發生了一些病變，需要進行陰道鏡檢查及宮頸管組織病檢確診。

7、鱗狀細胞癌：表示宮頸細胞已經發生了癌變，若能明確組織類型，報告為角化型鱗癌，非角化型鱗癌等。

需要入院治療了。

簡單總結這兩項檢查之間的關係，HPV是檢測有無可能導致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細胞是否發生了異常變化，也就是說HPV是查原因，TCT是看結果。

因此，只有結合這兩項結果，才有助於醫生做出準確的診斷。

了解了報告單的內容，我們最關心的是報告結果，報告結果有以下幾種：

1.無上皮內病變或惡性病變：

表明沒有異常上皮細胞，是正常的結果。

2.非典型鱗狀上皮細胞，意義不明確（ASC-US）:

指提示為LSIL或不確定級別的SIL的病變。

儘管大部分ASC-US的判讀結果提示LSIL，但由於10%-20%ASC-US的婦女證實有潛在的CINⅡ或CINⅢ。

出現ASC-US，建議做HPV分型檢查。

通俗的理解大多數是沒有問題的，需要定期複查。

3.非典型鱗狀細胞，不除外HSIL(ASC-H)：

ASC-H是指那些細胞學改變提示為HSIL的少數ASC病例。

只有意義不明確而又非常懷疑為HSIL 的標本才使用ASC-H。

這個結果提示細胞學有異常，需要引起我們重視了，下一步應做陰道鏡檢查。

4.低級別鱗狀上皮細胞內病變（LSIL）:

與HPV感染有關的鱗狀上皮變化包括「輕度異型增生」和「子宮頸上皮內瘤變」 Ⅰ級。

這個結果也不嚴重，下一步應做陰道鏡檢查。

5.高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）:

指中度異型增生、重度異型增生和原位癌或子宮上皮內瘤變Ⅱ、Ⅲ級。

這個結果我們一定要做陰道鏡檢查，還可能需要做一個診斷性錐切。

6.鱗狀細胞癌、腺癌：

有癌症的出現我們就要馬上就診，入院治療了。