預防宮頸癌，樹立「早篩」意識很重要

最近受邀多個關於女性宮頸癌疾病防治的話題，其實，宮頸癌是目前人類所有癌症中，唯一可以通過早期預防和治療消滅的癌症。

防治宮頸癌，篩查是關鍵手段。

只要定期篩查，宮頸癌是可防可治的，應引起全社會的重視。

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發病率在女性惡性腫瘤中居第二位，且有年輕化趨勢，八成患者確診，時已是侵潤癌，由於嚴重缺乏早期篩查意識，早期篩查率低，我國宮頸癌的發生率是已開發國家的6倍。

巴氏塗片是早前國內主要篩查手段之一。

傳統巴氏塗片的局限性，檢查結果有一定的漏診和誤診。

而目前通過定期進行新柏氏液基細胞學技術(TCT)篩查，HPV檢測等就能準確敏感地發現早期宮頸癌及癌前病變。

● TCT檢查是採用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞，它包括以下技術：

•膜式:製片過程中採集細胞的方式

•液基:保存細胞標本的方式

•薄層:薄層製片效果——細胞大多單層分布。

●TCT是一種細胞學檢查方法，而TBS是一種TCT基礎上的細胞形態學描述性診斷（分類），宮頸細胞TBS報告系統將宮頸鱗狀上皮內病變分成五種類型：(1)非典型鱗狀細胞，意義不明確： 指宮頸細胞發生輕微的變化，但是不足以達到低度病變的程度，此類病人需3個月複查TCT細胞學檢查；

(2)非典型鱗狀細胞，不排除上皮內高度病變： 指可能有癌前病變，但是其細胞的異型程度不夠確切診斷，此類病人需做陰道鏡檢查，必要時取活檢進一步明確診斷；

(3) 低度上皮內病變：相當組織病理學CIN 1級（輕度不典型增生）,發現一些可疑癌前病變細胞，但不是癌細胞,這個階段的病情有部分會自行消退，應3個月複查TCT細胞學檢查，或進行陰道鏡檢查；

(4) 高度上皮內病變變：相當於組織病理學CIN2-3級（中到重度不典型增生、原位癌），有可疑癌前病變細胞或癌前病變細胞，如不進一步明確診斷，採取相應治療，發展為癌的可能性較大，應及時取病理組織學活檢；

(5)鱗狀細胞癌。

●HPV檢查是檢查否攜帶有HPV病毒。

宮頸癌的病因學確立人乳頭狀瘤病毒（human papiloma virus,HPV）感染是宮頸癌發生的首要要條件。

絕大多數宮頸癌樣本都可檢出HPV，HPV陰性者幾乎不會發生宮頸癌，HPV持續感染有可能發展為CIN和癌症。

根據2012年宮頸篩查指南，提出了基於年齡的篩查策略三要素：篩查年齡，篩查方法，篩查間隔。

建議女性從21歲起進行宮頸癌篩查；21-29歲只需每3年進行一次細胞學篩查，不需檢測HPV；30-65歲首推每5年進行一次細胞學和HPV的聯合篩查，或者每3年一次細胞學篩查；既往篩查正常的65歲以上女性可不再篩查。

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