當備孕時遇上子宮肌瘤怎麼辦?

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子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,也是人體中最常見的腫瘤之一。

很多女性朋友在婚前和孕前體檢時發現了子宮肌瘤,於是糾結是繼續備孕還是先做肌瘤手術。

總的來說,肌瘤是否手術需結合患者有無症狀、肌瘤的位置、大小、不孕不育病史等情況綜合而定。

對於位於子宮腔內的粘膜下肌瘤,由於可能妨礙未來的胚胎著床,從而導致流產,因此無論有無症狀(通常伴有月經過多或者月經淋漓不盡的症狀),都建議在胚胎移植前先進行處理

目前認為,粘膜下肌瘤最好通過宮腔鏡進行手術剝除,但禁用電切器械處理內膜!懷孕前到底多大的子宮肌瘤就必須手術呢?

目前沒有統一的標準

國內專家初步的共識認為,如果子宮肌瘤是直徑不超過5cm的肌壁間或漿膜下肌瘤,且不影響宮腔形態,患者可以考慮懷孕或胚胎移植。

但需要告知患者,懷孕期間肌瘤可能迅速長大(一般在孕晚期可生長至2倍大小),因缺血而導致紅色變性,或者子宮位置變化時,漿膜下肌瘤發生扭轉,從而引發流產或早產。

如果子宮肌瘤伴有症狀一般建議在孕前先行處理。

術後避孕時間依據術中情況而定,建議術後諮詢你的主刀醫生。

一般而言,如果為細長蒂部與子宮相連的漿膜下肌瘤,手術順利,幾乎沒有損害子宮壁的完整性,術後避孕3個月就可以懷孕了。

如果肌瘤位於肌壁間或漿膜下,數目不多,剔除過程中沒有明顯損害子宮壁的完整性,沒有進入宮腔,術後避孕6個月就可以懷孕。

如果肌瘤數目多,在子宮上開了很多切口,剔除過程特別困難,或者進入了宮腔,則建議至少避孕一年、甚至兩年。

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