「解惑」它影響懷孕嗎？聽聽婦產科專家怎麼說

子宮肌瘤是一種比較高發的婦科疾病，是目前婦女最常見的一種良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤之一。

國家最新統計資料表明子宮肌瘤多見於30～50歲婦女，30歲以下少見，20歲以下極少見，以40～50歲發生率最高，約占51.2～60.9%，

好消息

為了更好地服務鎮江區域百姓，鎮江一院每周四上午特邀江蘇省人民醫院著名婦產科專家韓素萍教授在我院進行婦科專家門診，為鎮江女性的健康保駕護航。

有人說，子宮肌瘤會影響懷孕，這是真的嗎？不如讓我們跟著韓素萍教授一起來揭開子宮肌瘤的神秘面紗吧。

子宮肌瘤主要表現為經量增多，經期延長；腹部包塊；白帶增多；腹痛、腰酸、下腹墜脹；壓迫症狀；不孕或流產；貧血等。

手術治療為主要治療方式，其手術方式主要有開腹或腹腔鏡下肌瘤摘除術、全子宮切除術或次全切除術、經宮腔鏡或經陰道行子宮粘膜下肌瘤切除術。

問題君：「子宮肌瘤影響懷孕嗎？」

不同類型的子宮肌瘤對懷孕的影響也大不同。

根據部位，子宮肌瘤分為：粘膜下子宮肌瘤，肌壁間子宮肌瘤，漿膜下子宮肌瘤，見下圖：

1、對於長在子宮腔內的粘膜下肌瘤，因為可能妨礙未來的胚胎著床，導致不孕或流產，因此無論有無症狀（通常伴有月經量過多或者月經淋漓不盡的症狀），一經發現，都建議在懷孕前或胚胎移植前手術處理。

目前認為，粘膜下肌瘤最好通過宮腔鏡進行手術剝除，但禁用電切器械處理內膜，否則會導致子宮內膜受損，影響懷孕！

2、對於長在子宮表明的漿膜下子宮肌瘤，如果沒有壓迫症狀，如尿頻（壓迫膀胱）、便秘（壓迫直腸）、腹脹等症狀，一般不用積極處理，可以準備懷孕。

3、對於長在子宮肌層中的肌壁間肌瘤，是否處理要結合症狀、是否影響子宮內膜形態、肌瘤大小等綜合評估：

4、一般來說，大於5cm的肌壁間肌瘤，建議懷孕前手術處理，對於做試管嬰兒助孕的患者，先取卵攢夠4-6枚胚胎冷凍後再行肌瘤手術，根據手術中情況術後避孕1年至2年不等，等子宮創面恢復好以後再行胚胎移植，避免孕期子宮破裂。

5、對於小於5cm的肌壁間肌瘤，如果伴有月經量增多甚至貧血、或者超聲波發現子宮內膜形態發生改變、或者既往有多次不明原因的自然流產史，一般建議懷孕前積極處理，同樣對於做試管嬰兒助孕的患者，先攢夠胚胎再處理肌瘤，然後行胚胎移植。

如果患子宮肌瘤的你不存在以上這些情況，考慮到手術本身的創傷，不建議行肌瘤手術，可以積極備孕或助孕，不用過分擔心肌瘤對懷孕的影響，懷孕後定期產檢，密切隨訪。

問題君：「如果懷孕後才發現子宮肌瘤，怎麼辦？」

不用過分擔心，既然你已經懷孕，如果胎兒發育正常，當然要和肌瘤「和平共處」，一般來說，懷孕後由於本身激素的變化，子宮肌瘤可能會變大，只要沒有症狀就不用處理，等孕晚期近分娩時根據肌瘤大小、部位以及結合產科因素，由產科醫生綜合評估分娩方式。

一般來說，如果肌瘤的大小和部位不影響產道、無頭盆不稱等其他產科因素，可以順產，產後子宮肌瘤會逐漸縮小，免於手術。

如果產科醫生評估需要剖宮產，一般除了漿膜下子宮肌瘤可以術中同時手術處理，其餘部位的肌瘤並不建議手術剝除，因為孕期子宮血供豐富，術中同時剝除肌瘤容易發生大出血，得不償失，術後隨訪即可。

子宮肌瘤的發生率和破壞率都是非常高的，對於子宮肌瘤我們要及時的預防它的發生。

問題君：「怎樣預防子宮肌瘤呢？」

1、經期及產後護理：尤其是婦女在經期及產後要特別注意心情舒暢，情緒穩定，儘量減輕來自工作，學習，注意保暖，加強預防子宮肌瘤的方法學習。

2、房事衛生：患者應注意節制房事，以防損傷腎氣，加重病情。

3、避免人工流產：夫妻雙方應積極採取避孕措施，儘量避免或減少人工流產次數。

4、避免過於肥胖：子宮肌瘤的形成與長期大量雌激素刺激有關，故肥胖婦女子宮肌瘤的發生率明顯高於體重正常者。

因此培養良好的飲食習慣，如飲食定時定量，堅持低脂肪飲食等對子宮肌瘤有一定的抑制作用。

5、定期去醫院複查：如果發現子宮肌瘤，一般應3到6個月複查一次，如肌瘤增大較明顯，出血嚴重，則應該進行手術治療。

專家介紹

韓素萍教授，博士生導師，主任醫師，從事婦產科學臨床、教學及科研工作30餘年。

在婦科內分泌、婦科腫瘤、婦科疑難雜症等方面有豐富的臨床經驗。

婦科手術技術嫻熟，擅長各類婦科手術操作，尤其是婦科腹腔鏡、宮腔鏡、生殖道瘺的修補、生殖道畸形和宮頸機能不全的矯治，以及盆腔臟器脫垂的盆底修復手術。

現擔任江蘇省抗癌協會婦科腫瘤分會副主任委員。