有子宮肌瘤的女性能生孩子嗎？

隨著醫學科 學的發展，以往得了子宮肌瘤就切除子宮、從而徹底喪失生育功能的悲劇上演得越來越少了。

但是，由於子宮肌瘤在很大程度是一種雌激素依賴性腫瘤，是生育年齡 婦女的常見疾病。

可以說，子宮肌瘤與懷孕生子的關係是剪不斷、理還亂。

我們試著從以下幾個方面梳理子宮肌瘤與妊娠的關係。

本 來準備懷孕，檢查卻發現了子宮肌瘤，該怎麼辦？這個問題的答覆需要考慮很多方面。

通常而言，如果不考慮與懷孕生子的關係，只有那些位置特殊（後述）、出現 月經量多、月經淋漓不盡、貧血等症狀，或者直徑超過5厘米的肌瘤才需要手術。

而對於準備懷孕的婦女，治療指征就要適當寬一些。

對 於位於子宮腔內的粘膜下肌瘤，因有可能妨礙未來的胚胎著床，無論有無症狀（通常有月經過多或者月經淋漓不盡的症狀），都建議在懷孕前進行處理。

目前認為宮 腔鏡是最好的方法。

這是一種創傷很小的手術（稱微創手術），經過陰道和宮頸管放入一種特殊的攝錄鏡頭，並通過專用器械進行手術。

由於不需要在腹部切開，通 常術後恢復較快。

那 麼，懷孕前到底多大的子宮肌瘤就必須手術呢？很遺憾，目前沒有明確規定。

在臨床實踐中，一些醫療單位（例如北京協和醫院）認為如果子宮肌瘤直徑不超過4厘 米的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤，患者可以考慮懷孕。

但患者需要知道，懷孕期間由於子宮血液供應的急劇變化，肌瘤可能會迅速長大，可能發生缺血而導致紅色變 性，或者子宮位置變化時，漿膜下肌瘤發生扭轉。

兩種情況都可能導致劇烈腹痛，引發流產或早產。

如 果肌瘤位於子宮的下端，即子宮頸（有時是肌瘤直徑超過2厘米）、或者其他部位的子宮肌瘤直徑大於4厘米，或者儘管子宮肌瘤小於4厘米，但患者有不孕歷史或 多次自然流產、又找不到其它明確原因，不能除外是肌瘤作怪時，也可以考慮先做子宮肌瘤剔除，然後再懷孕。

至於是採取腹腔鏡手術還是開腹手術剔除肌瘤，各有 利弊。

假 設進行了子宮肌瘤剔除術，術後要避孕多久才能懷孕呢？這是一個在術前通常不能回答的問題，需要手術醫生根據手術中的情況進行判斷。

一般而言，如果肌瘤位於 肌壁間或者漿膜下，數目不多，對子宮肌層這垛牆體的完整性損害不明顯，沒有弄破整層進入宮腔，術後避孕6個月就可以準備懷孕了；如果肌瘤數目多，在子宮壁 上開了多個口子，對子宮壁的完整性造成很大破壞，或者剔除中進入宮腔，或者剔除過程特別困難，則建議至少避孕一年甚至兩年再考慮懷孕。

當然，對於那些通過 細長蒂部與子宮相連的漿膜下肌瘤，如果手術像摘蘋果或者摘葡萄一樣容易，幾乎沒有損害子宮壁的完整性，手術後來一次月經、或者最多避孕3個月就可以準備懷 孕了。

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