女性不孕的六大原因和治療措施

2020-08-22

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不孕不育是指有規律的、適度頻率的夫妻生活，比如每周1-3次或未避孕，1年以上也未懷孕。

懷孕雖是男女雙方的問題，但接下來淺談女性不孕的原因及相應的治療。

女性不孕的幾個常見原因：

從女方來講，不孕原因主要是排卵障礙、輸卵管堵塞、卵巢功能異常、子宮內膜異常、子宮畸形、子宮內膜異位症等。

女性不孕不育需要查清病因，對症治療

1、排卵障礙導致的不孕：對於無排卵患者，主要是促排卵，可以給予患者促排卵藥物。

而對於特殊情況的患者，如多囊卵巢綜合徵患者，如果因為其他原因手術行盆腔手術，可以採用卵巢打孔的方法促進排卵。

2、輸卵管堵塞導致的不孕：要看是什麼部位堵塞。

如果是傘端堵塞，可以行傘端造口術。

如果是輸卵管中段甚至起始部堵塞，難度較大。

有時可以試試導絲再通術，但是術後很容易再次堵塞，本身導絲穿過輸卵管也可能形成新的粘連。

如果準備行試管嬰兒的患者輸卵管積水嚴重，應考慮切除輸卵管。

3、卵巢功能異常導致的不孕:特別是卵巢功能減退甚至早衰比較難辦，卵巢早衰往往是不可逆轉的。

對於雌孕激素分泌不足的患者，可以採用外源性雌孕激素補充治療。

4、子宮內膜異常導致的不孕：主要是內膜薄，這多是因為曾有過刮宮史造成內膜收到損傷所致。

通過補充雌激素有可能使內膜生長。

如果是內膜異常增厚，要考慮宮腔鏡檢查或診刮排除有沒有息肉、增生等內膜病變。

5、子宮畸形導致的不孕:常見的有雙角子宮、子宮縱膈、單角子宮等。

如果宮腔夠大不影響孕囊著床和胎兒生長，那麼可以不治療。

否則需要手術矯正。

6、子宮內膜異位症導致的不孕：子宮內膜異位症治療比較複雜，包括手術去除病灶、抑制雌激素治療(假絕經療法)和高效孕激素拮抗(假孕治療)。

有生育願望的患者一般採用手術去除病灶，然後用短期抑制雌激素治療後爭取儘快懷孕。

如果病灶不多，也可以術後直接懷孕。

上述辦法都採用還是未孕的患者，就考慮試管嬰兒了。

試管嬰兒並不是在試管里把嬰兒造出來，而是在體外讓精子和卵子結合併發育到一定程度後，再重新移植回子宮。

文章來源：北京協和醫院婦科彭澎主治醫師

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