人工授精VS試管嬰兒

人工授精：輸卵管通暢才能做

人工授精（IUI），就是先將男方射出來的精液，在生殖中心實驗室進行洗滌和優化處理，挑選出活動能力最好的那部分精子，通過注射裝置輸送到女方的子宮腔內，讓精子和卵子在女方體內自然結合。

做人工授精的前提條件，包括男方射出精液中有足夠多的活動精子、女方至少有一側輸卵管通暢且該側卵巢排卵正常、女方子宮正常或雖有異常但是不影響人工授精操作和胎兒孕育。

如果有下列情況，可以做人工授精：

1、男方中度精液異常（ 兩次精液分析均顯示異常 ）：

l 精子密度 < 20 × 106 / mL ，（處理後活精數 ≥ 1 × 106 / mL 活率 ＜ 50 %）；

l 形態正常 2 % ~ 4% ；

l 嚴重的精液量減少，每次射精量不足 1 mL ，以致精液不能接觸宮頸口與宮頸粘液；

l 精液液化時間長或不液化；

l 逆行射精，梯度離心後回收活動精子數量 ≥ 200000 ，動力 ≥ 2 級；

2、精神/神經因素，如陽痿、早泄、不射精。

3、存在阻礙正常性交時精子進入陰道的解剖異常因素，如嚴重尿道下裂，逆行射精。

4、女方因素：

l 輕度子宮內膜異位症；

l 宮頸粘液分泌異常；

l 生殖道畸形；

l 心理因素導致性交不能等。

5、 不明原因性不孕：

男女雙方經常規的不孕不育臨床檢查均未發現異常符合以下條件者為不明原因不孕：

l 證實女方有規律的排卵周期；

l 性交後試驗陽性；

l 兩次精液分析正常，免疫珠試驗或混合抗球蛋白反應試驗（MAR）陰性；

l 腹腔鏡檢查盆腔正常：無輸卵管粘連及阻塞。

如果做了三次人工授精都失敗，一般就要做第一代試管嬰兒（IVF-ET）。

當然，有的人可以繼續再嘗試幾次人工授精。

試管嬰兒：「一女二男三遺傳」

「試管嬰兒」並不是真正在試管里長大的嬰兒，是體外受精與胚胎移植技術的俗稱。

其過程是從女方卵巢內取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結合，形成胚胎，然後將胚胎轉移到女方子宮內，使之在子宮內著床和妊娠。

過去，試管嬰兒技術被分為三代，目前這種三代的分類方法已不被接受了。

但為表述方便，本文暫時沿用這三代技術的分類方法，各自針對不同的生育難題，粗略概括為「一女二男三遺傳」。

第一代試管嬰兒技術

所謂的第一代試管嬰兒技術，即常規試管嬰兒技術（IVF-ET），是通過藥物促排卵和取卵手術把女方的卵子取出來，放到優選處理後的精液中，然後在一個培養皿中授精並發育成胚胎，再從中選擇優質的胚胎移植回女方的子宮內，讓其著床發育。

這種技術只是提供一個平台讓精子跟卵子很好地結合，醫生不直接干預哪個精子跟卵子結合。

適合人群：

1、女方因素：

l 各種原因導致的配子（ 精子、卵子 ）運輸障礙，如輸卵管性不孕：

a.嚴重的輸卵管疾病不適合手術修復或手術修復後效果差，包括輸卵管梗阻( 尤其是間質部梗阻 )和中、重度積水；

b.輸卵管整復術後不孕，如女性絕育後的輸卵管吻合術、輸卵管傘端成形術後，一般認為術後 1 年不孕，則妊娠機會很少；

c.輸卵管通暢但功能異常，如部分非特異性輸卵管炎及結核性輸卵管炎，輸卵管增粗、管壁增厚變硬，雖管腔通暢，但粘膜功能及蠕動功能異常，影響拾卵及精卵的輸送和受精；

d.盆腔粘連影響輸卵管功能，子宮、卵巢及輸卵管間形成廣泛的膜狀或緻密粘連，影響輸卵管拾卵及輸送精卵；

e.輸卵管缺如，因疾病切除輸卵管或先天性缺如。

l 排卵障礙：高齡或卵巢儲備功能下降；經反覆藥物促排卵失敗或仍未受孕（ 多囊卵巢綜合徵 PCOS ）。

l 中、重度子宮內膜異位症及子宮肌腺症: 經手術或藥物保守治療後仍未受孕。

2、不明原因的不孕：反覆人工授精及配子移植失敗者。

第二代試管嬰兒技術

所謂的第二代試管嬰兒技術，即卵胞質內單精子注射（ICSI），是在顯微鏡下，醫生直接將單個精子注射入卵胞質內使其授精，就是這個精子必須靠人幫忙，才能跟卵子結合。

適合人群：

1、嚴重的少、弱、畸形精子症；

2、不可逆的梗阻性無精子症；

3、生精功能障礙（ 排除遺傳缺陷疾病所致 ）；

4、反覆體外受精失敗；

5、精子頂體異常。

第三代試管嬰兒技術

所謂的第三代試管嬰兒技術，即胚胎植入前遺傳學診斷（PGD），是通過上述試管嬰兒技術獲得胚胎後，對胚胎進行了遺傳學診斷，挑出健康的胚胎再移植回子宮內。

主要適用於染色體易位、地中海貧血等遺傳病。