CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ都是什麼意思？

CIN，是醫學中cervical intraepithelial neoplasia的縮寫，即宮頸上皮內瘤變，是宮頸癌前病變，由於人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染所致。

宮頸癌前病變包括不同級別宮頸上皮內瘤變，通常分為三級(CINⅠ—Ⅲ)，它反映了宮頸癌發生演進的過程，其發生髮展與高危HPV感染關係密切。

CINⅠ進展為宮頸癌的機率為14%-40%，CINⅢ進展為宮頸癌機率則可達71%-73%。

那麼，如果您做了陰道鏡活檢，診斷為CIN，該如何處理呢？

CIN的判定原則：

【CINⅠ】低級別上皮內瘤變：輕度非典型增生，細胞異型性輕，排列不整齊，但仍保持極性，異常增生的宮頸細胞僅限於上皮層的下1/3

【CINⅡ】中度上皮內瘤變: 中度非典型增生，細胞異型性明顯，排列較紊亂，異常增生的宮頸細胞占據上皮層的下2/3

【CINⅢ】高度上皮內瘤變: 重度非典型增生，細胞異型性顯著，失去極性，異常增生的宮頸細胞擴展至上皮層的下2/3以上。

CIN的治療：

CINⅠ的處理：

1）陰道鏡檢查滿意，細胞學（TCT）報告為低級別病變，包括ASC-US、ASC-H或LSIL，陰道鏡活檢的結果是CIN1，也就是說，兩者是符合的，那麼治療上主要取決於合併的症狀。

如果合併有同房後出血，宮頸糜爛，可以進行物理治療。

如果沒有症狀，僅僅是常規體檢發現的宮頸問題，可以定期複查。

定期複查的時間和項目是：每6個月或12個月複查TCT，或者檢測一次HPV。

如果複查HPV陽性，或者複查為ASC-US或更重病變，那麼就需要再次做陰道鏡檢查。

如果HPV陰性，或者兩次連續宮頸細胞學正常，您就可以回到常規的細胞學篩查隊伍中，目前是每兩年一次篩查。

2）陰道鏡檢查不滿意，則應該做頸管內膜刮術（ECC），排除頸管內病變。

如果CIN1持續時間超過2年，儘管仍可以繼續觀察，但最好是進行積極治療。

CINⅡ、CINⅢ的處理：

1）對於妊娠期的CINⅡ、CINⅢ的患者，通常是不予以治療的，建議每2個月進行一次陰道鏡檢查，產後6-8周再次進行評估處理。

2）根據CINⅡ、CINⅢ的患者不同情況及不同合併症狀進行不同的治療方案，建議患者進行HPV檢測，會有助於CIN的診斷和隨訪。

3）治療後每3-6個月進行一次細胞學或HPV檢測，連續3次正常後可選擇每年1次的細胞學或HPV檢測，必要時陰道鏡隨訪檢查。

最後，我要說的是，在CIN——早期浸潤癌——浸潤癌的連續發展過程中，對90%的婦女來說，從宮頸病變到癌的自然演變一般需要5-10年左右，這是一段很重要的、不可忽視的時間，正確治療可以阻斷這一過程。

查出CIN的患者，其實是幸運的，只要及時處理和治療，消除宮頸病變，自然不用再擔心宮頸癌了。

預防宮頸癌，我的樣子你做主！

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劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。

最高人民法院法醫鑑定組性病專家，全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。

研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、愛滋病、常見皮膚病。