多囊卵巢綜合徵到底是什麼？女性該如何呵護？

多囊卵巢綜合徵是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合徵。

持續性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特徵，是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。

具有月經紊亂，閉經，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合症。

患者可具備以上典型症狀，也可以只有部分症狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合徵的主要臨床表現。

多囊卵巢綜合徵的症狀：

1.月經異常月經稀少、閉經，少數可表現為功能性子宮出血。

多發生在青春期，為初潮後不規則月經的繼續，有時伴痛經。

2.多毛較常見，發生率可達69%。

由於雄激素升高，可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度與雄激素水平不成比例(受體數、雌激素、SHBG及毛囊對雄激素的敏感性等多種因素影響)。

同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現喉結等男性化徵象。

3.不孕由於長期不排卵，患者多合併不孕症，有時可有偶發性排卵或流產，發生率可達74%。

4.肥胖體重超過20%以上，體重指數≥25者占30%～60%。

肥胖多集中於上身，腰/臀比例>0.85。

多自青春期開始，隨年齡增長而逐漸加重。

5.卵巢增大少數病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質地堅韌的卵巢，大多需輔助檢查確定。

6.雌激素作用所有病人都表現為雌激素作用良好。

檢查時，可見宮頸黏液量多。

持續、大量雌激素作用可出現內膜增生過快，非典型性增生，甚至癌變。

多囊卵巢綜合徵改如何治療：

(1)氯米芬：是PCOS的首選藥物，排卵率為60%～80%，妊娠率30%～50%。

氯米芬與下丘腦-垂體水平的內源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負反饋，增加GnRH分泌的脈衝頻率，從而調整LH與FSH的分泌比率。

氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。

於自然月經周期或撤藥性子宮出血的第5天開始，每天口服50mg，連續5次為1療程，常於服藥的3～10天(平均7天)排卵，多數在3～4個療程內妊娠。

若經3個治療周期仍無排卵者，可將劑量遞增至每天100～150mg，體重較輕者可考慮減少起始用量(25mg/d)。

服用本藥後，卵巢因過度刺激而增大(13.6%)，血管舒張而有陣熱感(10.4%)、腹部不適(5.5%)、視力模糊(1.5%)或有皮疹和輕度脫髮等副作用。

治療期間需記錄月經周期的基礎體溫，監視排卵，或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵，指導下次療程劑量的調整。

若經氯米芬治療6～12個月後仍無排卵或受孕者，可給予氯米芬加HCG或糖皮質激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。

(2)氯米芬與絨促性素(HCG)合用：停用氯米芬後第7天加用絨促性素(HCG)2000～5000U肌注。

(3)糖皮質激素與氯米芬合用：腎上腺皮質激素的作用是基於它可抑制來自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。

通常選用地塞米松或潑尼松。

潑尼松每天用量為7.5～10mg，2個月內有效率35.7%，閉經無排卵者的卵巢功能得到一定恢復。

用氯米芬誘發排卵無效時，可在治療周期中同時加服地塞米松0.5mg，每晚服2.0mg，共10天，以改善氯米芬或垂體對促性腺激素治療反應，提高排卵率和妊娠率。

(4)尿促性素(HMG)：主要用於內源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者，尿促性素(HMG)是從絕經期婦女尿中純化的提取物，內含FSH與LH，兩者比例為1∶1，每安瓿含FSH和LH各75U。

尿促性素(HMG)被視為治療無排卵不孕的備選誘發排卵藥物，因其副作用較多，誘發卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)的危險性較大。

一般開始每天肌注HMG1安瓿，3～4天後如血清雌二醇水平逐漸增加則繼續用藥，若雌二醇水平不上升可再增加0.5～1安瓿，3天後再根據情況調整用量。

當尿雌激素水平達50～100μg/24h，或血清雌二醇在500～1000pg/ml時或卵巢增大明顯者應停藥。

絨促性素(HCG)的治療劑量應因人及治療周期而異，並備有嚴密的卵泡成熟監測措施，防止發生卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)。

(5)促性腺激素釋放激素(GnRH)：GnRH可促進垂體的FSH和LH釋放，但長期應用使垂體細胞的GnRH受體不敏感，導致促性腺激素減少，從而減少卵巢性激素的合成。

其作用可逆，開始對垂體的FSH、LH和卵巢的性激素起興奮作用，14天後下降至正常水平，28天達去勢水平。

如何預防多囊卵巢綜合徵：

一、飲食結構

預防多囊卵巢綜合症，關注你的飲食結構你的體內堆積的脂肪越多，危險係數越大。

低脂低糖低熱量飲食，優化飲食結構，均衡營養才有助於健康。

多囊卵巢綜合症的診斷標準是持續性無排卵、高雄激素、具有高雄激素的臨床特徵如多毛等，還需排除其他病因所致，根據你上述提供的檢查結果只能初步診斷為多囊卵巢綜合症，有待進一步完善檢查確定診斷。

治療方案需要根據年齡、是否有生育要求、卵巢的變化等確定，有的藥物治療，有的需要手術治療。

同時應加強鍛鍊、控制飲食從而控制體重，有利於降低雄性激素水平恢復排卵及生育功能。

二、激素調節

多囊卵巢綜合症的預防，雄激素過多是多囊卵巢綜合症的基本特徵，多囊卵巢綜合症尚可有以下激素的明顯升高，包括睪丸酮，游離睪丸酮，雄稀二酮，LH，LH/FSH比值，游離雌二醇，雌酮及空腹胰島素。

多囊卵巢綜合症常見於青春期及生育期婦女，月經很有規律、周期為3～6個月或一年不等，少數人月經量過多或有不規則出血。

多囊卵巢綜合症病人常長小痘痘，主要分布在面部、乳房周圍、下腹部等。

另外，受雄激素刺激，腋毛、陰毛、四肢的毛髮增長，多毛髮生率占了17%～18%，而痤瘡發生率則有60%。

更讓愛美的女孩子心煩的是，患了這種病，40%～60%體重會超標。

因為肥胖的發生與多囊卵巢綜合症的發生髮展存在相互促進的作用。

多囊卵巢綜合症實際是她的卵巢功能不好以後，卵泡的排卵就不規律，首先，這個卵泡要能長到受孕優勢，而且能破，往往她的卵長不到受孕優勢，因為她排的不是一個，有可能是多個，而且都長不到受孕優勢，所以就有可能造成不孕，但是多囊卵巢綜合症如果是不孕的話，還有可能是別的原因造成的，所以要做全面的診斷以後，再做全面的治療。

三、低脂低糖低熱量

多囊卵巢綜合徵的核心病機是由於卵泡不能發育成熟和卵泡壁的過度增生不能破裂導致卵泡閉鎖」 。

而中醫又認為，卵子是腎所藏之「陰精」，卵子的發育及成熟與腎精充盛密切相關，腎陰是其生長發育的物質基礎，是卵子發育成熟的前提條件，而卵子的排出叉離不開腎陽的鼓動，腎陽是卵子排出的內在動力，苦腎陽不足，卵子缺乏內在動力而出現排卵功能障礙。