45歲的大齡女性還能要寶寶嗎？

2020-09-04

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隨著二孩政策的放開，有很多家庭都走上了備孕二孩的政策，其中不乏高齡產婦。

對於高齡女性來說，懷孕和分娩都有很大的風險。

中山大學附屬第一醫院生殖醫學中心副主任醫師苗本郁表示，高齡產婦因為年齡原因，面臨的未知風險會更多，有統計數據顯示，小於30歲的自然流產率大約為7%-15%，35歲以上這個數值上升到17%-50%。

大於44歲自然流產率可接近一半

「我們並不知道扎克伯格的太太因為什麼原因導致3次流產，但從數量上判斷她可能是習慣性流產。

」苗本郁向記者介紹。

自然流產連續三次及三次以上者，每次流產往往發生在同一妊娠月份，通常就屬於習慣性流產，扎克伯格的太太今年30歲，還算年輕，相比而言35歲以上高齡女性發生此風險的幾率會更高。

經歷備孕、懷孕、保胎、流產這種得而又失的過程是多麼的折磨，但自然流產媽媽不得不接受「優勝劣汰」、「人類自然淘汰」的自然現實。

中山大學附屬第一醫院婦產科副主任梁潤彩教授援引權威數據介紹，育齡女性中總的自然流產率約10%-15%；35歲時流產率可高達25%。

苗本郁說，很多人在生第一胎時也有可能自然流產，大於44歲流產率可接近一半，這個數據是非常的高。

備孕「二孩」中高齡女性多，40歲以上甚至五六十歲的女性也來求助，使醫生們面臨史無前例的挑戰。

省人民醫院生殖醫學科為此專門設立了「生育力評估門診」，該門診林芸主任醫師介紹，孕婦隨著年齡增加，胎兒出現染色體異常的幾率增高，35歲以下，大約800-1000次懷孕，才有一次先天愚形，35-40歲，每懷孕500次左右，就有一次先天愚形，40歲之後，每200次懷孕，就有一次懷異常胎兒。

早期自然流產，相當部分是胚胎質量問題。

廣東省婦幼保健院生殖科徐麗清博士指出，造成流產的原因有很多，有母體的原因，也有胎兒原因。

胎兒原因主要是染色體方面的，染色體異常也有遺傳造成的甚至是宮內感染，或者是母體吃進去的藥物影響等等。

母體的因素也很多，比如說生殖器官的異常啊，像子宮畸形、宮頸口鬆弛等等；還有內分泌的原因，像孕婦本身有糖尿病、高血壓之類的；還有孕婦本身的全身性疾病，如嚴重感染等；還有就是跟孕婦的生活工作習慣、壓力，接觸的環境等因素有關。

45歲以後試管嬰兒成功率幾乎為零

卵子一個個凋亡，猶如「池中魚兒所剩無幾」，卵巢老化壞損，猶如「房子年久失修」。

採訪中，不少醫生以此比喻談到高齡女性面臨嚴峻的生殖現狀，她們自然懷孕幾率很低，更多需要求助輔助生殖技術。

但苗本郁說，「試管嬰兒的成功率和年齡也有顯著關係」。

以我們臨床情況看，20到30歲是成功率最高的時期，尤其在25歲，之後則逐漸下降。

苗本郁說，40歲以後則為10%以下。

所以試管嬰兒只是一個希望，但「通常女性年齡超過45歲，我們建議放棄」。

為什麼這麼說？「我們做試管嬰兒手術，發現40歲以後成功率是顯著下降，43—44歲基本是直線往下掉，45歲以後成功率就接近底線了，曾有一位患者，從45歲一直做到48歲，最後不得不死心」，苗本郁向記者表示，除非用「供卵」，但這在我國有極其嚴格的控制。

不僅是活生生的案例，還有大量數據告訴我們，年齡是一個跨不過去的坎。

苗本郁介紹，中山一院生殖中心去年的統計數據顯示，42-44歲的妊娠率為22.7%，活產率為13.9%。

而43歲到45歲活產率為5.6%，45歲以上的活產率則為零。

來自澳大利亞和紐西蘭在2010年發表的一份官方年報顯示：「大於45歲以後，活產率則為千分之一」。

周期活產率指的是在一個周期內成功移植胚胎。

而在40到44歲的婦女嘗試試管嬰兒手術的周期活產率是6.9%。

懷孕後的流產率為42.6%。

供卵的成功率則高一些，來自澳洲的資料顯示，40到44歲婦女接受供卵治療，周期活產率為16.7%，大於45歲的周期活產率為16.4%。

能不能生，做個卵巢評估才知道

年齡是硬指標，但醫學上沒有絕對一詞，20多歲的年輕女性也會出現卵巢早衰的問題。

苗本郁和林芸均建議，除了年齡指標，備孕「二孩」的女性可做一個卵巢評估檢測。

林芸接受專訪時談到，60末出生、70後的人是「全面二孩」政策打算拼二孩的「主力軍」，80後則多數還不著急生二孩。

而「主力軍」們，都是40歲以上的高齡女性，她們通常有卵巢儲備下降、卵巢功能不佳等問題，對這部分人來說，備孕必要檢查和生育力評估有必要。

目前公認的卵巢評估標準為抽血查AMH(抗苗勒氏管激素)或超聲波數卵巢內竇卵泡數量，二者結合對卵巢評估來說更為準確。

廣東省婦幼保健院生殖科徐麗清博士介紹，「卵巢」老了，卵子老化，出現妊娠機會下降、流產率增高、異常胎兒比例升高、產科併發症增高。

目前眾多研究已表明，年齡是影響生育能力的非常重要而且是不可逆的因素。

當然也有很多研究表明，對於相似的「卵巢年齡」，生理年齡更年輕的女性的胚胎質量更高，獲得成功妊娠的機會更高。

因此，當卵巢老了，生理年齡越年輕機會越大。

林芸表示，一個完整的生育力評估包括女方卵巢的狀況、輸卵管情況、男方的精子狀況(包括精子濃度、活動力、畸形率、液化時間)等方面。

但是，相比後面兩者，女方卵巢儲備對生育力影響是最大的。

卵巢是產生卵子的生殖內分泌器官，是「卵子」的倉庫。

如果女方只剩下一兩顆卵子「庫存」，輸卵管狀況再好、男方精子狀況再好，也無濟於事。

康q母嬰網小編有話說：小編很能理解那些想生寶寶但是沒辦法生的人的痛苦，但是年齡如果過大，不但不利於寶寶生長發育，而且也不利於寶寶心理發育，所以想要寶寶還是要趁早。

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2020-08-20

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