40歲以上備孕需「分秒必爭」

2020-09-04

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二孩政策全面放開，你是不是有生二娃的衝動？最近，江蘇省婦幼保健院在六合、江蘇省人民醫院生殖中心在永慶巷門診部，都舉辦了大型義診諮詢活動。

在活動上，「二胎」備孕成了熱詞。

專家表示，目前醫院諮詢生二胎的以「70後」居多，對於這部分高齡女性，懷孕的困難程度以及風險都會大大增加。

保健品拉不回卵巢衰老

「女性的卵巢和其他器官不一樣，它衰老得相對快一些。

」江蘇省人民醫院生殖中心王媁主任醫師告訴記者，25歲到35歲是女性最佳受孕年齡。

大於35歲，卵巢儲備迅速減少，生育能力呈指數型下降。

王媁主任醫師說，從胚胎異常比例看，35歲以上接近50%，40歲增加到60%，44歲以上則高達90%。

現代女性工作壓力大以及環境的影響，都在加速女性卵巢的衰老。

令人遺憾的是，目前的醫療水平，卵巢的衰老還是不可逆的，甚至連減緩都不能。

很多按摩院、養生中心的「卵巢保養」有點虛假，而所謂的可以「清除自由基」的保養品，也沒法拉住卵巢衰老的步伐。

「我們還有多少卵巢儲備，生育年齡還剩下多少年，這都是可以通過檢查估算出來的。

高齡的備孕女性，可以儘早做一下卵巢功能的評估。

」王媁主任醫師建議。

試管嬰兒不是萬靈的

「生不出來，大不了做試管唄！」生活中不少人會存有這樣的想法，而生殖科醫生卻沒有那麼樂觀。

很多人不知道的是高新的助孕技術對年齡也是無奈的。

美國疾控中心的數據顯示，2004年至2013年十年來，大於42歲的高齡婦女臨床妊娠率小於10%（不包括供卵）。

而試管嬰兒也不是萬試萬靈的「救命稻草」。

「20-35歲之間，試管嬰兒的成功率可以到50%，35歲-40歲，僅僅過了五年，成功率就降到了30%-40%。

到了40歲以上，成功率幾乎是直線下降，44歲以後，試管嬰兒的成功率就在5%以下了。

」

「臨床上我們會遇到一些40歲以上的夫妻來做試管嬰兒，說最近工作上有一些其他事，能不能推一推。

」王媁說，醫生會建議他們把工作先放一放，因為他們在生育能力已經以月來計算了，40歲以上備孕，需要「分秒必爭」。

「借卵」或要排隊十年以上

自己的卵子質量差，可否「借卵生子」呢？王媁介紹，這也非常困難。

和精子庫不一樣的是，目前國內並沒有卵子庫，有的只是「卵子庫雛形」。

這些捐獻出來的卵子來自做試管嬰兒取卵的女性，成功受孕後，她就可以將她多下來的「凍卵」捐贈出來。

這部分人群多數是願意捐卵的，因為她們深知不能生育的痛苦。

不過，捐者需要簽「知情同意書」，從臨床看，一個人的卵子最多只能捐給兩個家庭，而幾乎只能讓一位女性真正成功受孕。

等待供卵的女性年齡都較大，主要兩大類。

「作為母親年齡已四五十歲，家中獨苗卻遭遇各種各樣的意外或疾病，孩子沒有了。

這些人已經無法再靠自身的卵子去生育，只能靠捐贈的卵子。

」王媁說，「還有一部分是由於疾病原因造成卵巢功能減退，但是還是想生孩子。

」但是，因為捐贈卵子太少了，這兩年，他們已經停止登記「借卵生子」需求者的治療，已經登記的不孕患者，都可能需要10年來消化掉，需求遠遠大於供給。

背景>>>

門診諮詢生二胎

「70後」是主力軍

在江蘇省婦幼保健院婦幼健康服務走進六合的社區行活動上，來了不少諮詢生二胎的女性。

而產科醫生告訴記者，目前臨床上諮詢生二胎的「70後」是主力軍。

由於年齡偏大，二次妊娠的風險也增加了不少。

記者了解到，新年以來，在江蘇省婦幼保健院建卡的孕婦每月都有穩步增長，其中1-2月，全院共出生了227個「二孩」。

而在門診上諮詢生二胎的，以76年到80年出生的最多。

江蘇省人民醫院河西分院、江蘇省婦幼保健院產科葛志平副主任醫師告訴記者，懷孕年齡偏大，主要會給妊娠帶來兩方面的風險，一是患高血壓、糖尿病的基礎疾病的多了，二是頭胎剖宮產的女性，再次妊娠可能出現疤痕妊娠、前置胎盤等兇險的情況。

葛志平副主任醫師建議，準備懷二胎的女性，更要注意孕前檢查，尤其不能忘記乳腺的體檢、宮頸病變的篩查以及甲狀腺功能、子宮狀況的評估。

男性要注意提前半年戒菸戒酒，女性則要提前3個月到半年補充小劑量葉酸，一旦懷孕，也要按時孕檢，及時發現、處理可能出現的問題。

吳倪娜陶燕楊彥

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2020-08-20

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