生殖醫生從「國內最老二孩」誕生談生育力保存

【導讀】孩子，關於年齡的問題，不要為其困擾，這永遠是你一生中最值得保留的記憶。

在你之前，還有許多像你一樣的同伴出生，只不過，他們不像你一樣，有「國內最『老』的二孩冰寶寶」的雅稱，他們不如你的「資格老」。

作者：高芹，山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師

來源：醫來er趣公眾號（ID:yilaierqu2016）

寶寶：醫生媽媽，我幾歲了？

如果在大變活人的過程中起主導作用的醫生也算媽媽的話，能不能給孩子一個回答？

醫生：孩子，在現今社會中，科技高速發展，大人們卻越來越糊塗了。

你還只是個寶寶，醒了吃，累了睡，高興笑，不高興哭。

你會像你的同齡姐妹一樣，長大成人，經風見雨。

關於年齡的問題，不要為其困擾，這永遠是你一生中最值得保留的記憶。

在你之前，還有許多像你一樣的同伴出生，只不過，他們不像你一樣，有「國內最『老』的二孩冰寶寶」的雅稱，他們不如你的「資格老」。

這個故事，有伏筆，有結局，有懸念，有驚奇；更重要的是，這個故事，給人許多啟迪。

首先，當你長大後，你要謝謝你的醫生媽媽，在沒有任何委託的情況下，他們將你像金豆子一樣呵護了18年，終於等到了喚醒你的這一天。

其次，也是重要的一點，你出生的新聞效應為生育力的保存這一話題，塗抹了重彩的一筆。

從Facebook宣布，為公司女性員工增加一項新的福利--免費冷凍卵子，到明星兼作家的徐靜蕾冷凍卵子，再到寶寶你的出生，都涉及到一個重要問題：關於生育力的保存。

生育力保存所涵蓋的範圍很廣，它不僅指欲推遲生育年齡的健康人，也包括從事有生殖系統意外風險的高危從業者，更包括因某些疾病影響生育的病人，尤其是癌症患者。

對於女性，生育力保存的主要方式是胚胎冷凍和卵子冷凍。

後者更適用於無配偶的青年女性。

「國內最『老』的二孩冰寶寶」和徐靜蕾女士是這兩種冷凍方式的最佳代表，並涉及到一個敏感的話題：高齡生育。

一、高齡的標準

目前還沒有關於高齡的權威標準。

以往將35歲以上的生育女性稱作高齡產婦，40歲是生殖醫學領域中的年齡警戒線，而45歲是公認的超高齡標準。

二、高齡生育有多難

人的生育年齡是有限的。

高齡生育一直是生殖醫學界的一個難題。

女性出生時卵母細胞的數量將近100萬～200萬。

之後一路下滑，到達平均絕經年齡時（中國女性約49歲）下降至1 000，直至卵母細胞耗竭出現絕經。

生育能力降低不僅是指懷孕難，還包括流產率增加，生育的平均間隔時間延長，孕育的子代染色體異常機率增加，活產率降低等等。

女性尤其是35 歲以上因年齡增長導致的不孕率升高，主要與卵子數量減少、質量下降有關。

而這些狀況是不可逆轉的。

據文獻報導不孕症發生率隨年齡上升，

據文獻報導不孕症發生率隨年齡上升，以下圖表可以使你觸目驚心。

根據2007 年美國疾病控制中心（CDC）的ART 年度報告分析,進行試管嬰兒治療的數據顯示鮮胚胎移植周期活產率，隨年齡而下降。

由此可見，高齡女性懷孕生子需耗費更多時間、資金和精力，即情感上、生理上和財力上需要付出更多，即使進行先進的試管嬰兒技術，卵巢功能低下的棘手問題，也使醫生「難為無米之炊」。

三、高齡生育之預防

1、適齡生育：醫學的進步，讓人們產生了可以任意而為的錯覺。

永遠記住適齡生育是最佳境界。

永遠不要相信，「愛與不愛，永遠在等待」 的鬼話。

2、生育力的保存：人的生育年齡是有限的，在生育力旺盛的有限時間內，投一份生育保險，以備不時之需，是「有識之士」的明智選擇。

女性生育力的保存有多種途徑，在我的文章里提到了「胚胎冷凍」及「卵子冷凍」。

隨著生殖醫學的發展，相信在不久的將來，會有更更靈活、可行的方案應用於臨床，為女性生育力的保存提供更給力的保障。

3、積極就醫：對於有生育障礙的女性來說，積極就醫，意味著可以「從容面對」。

四、高齡女性的生育之道

1、在懷孕三要素（排卵，精液質量，輸卵管功能）無大礙的情況下，高齡女性不是絕對沒有懷孕的可能。

如能堅持正常性生活，採取自然受孕的方法，不失為一種最好的選擇。

但應充分了解高齡女性懷孕的高流產率，高妊娠併發症，生育畸形兒的風險增加等問題，如有不適，及時就診。

2、如不避孕不孕半年，建議提前介入檢查。

3、贈卵：它似乎是超高齡女性再生育的有效手段。

但如無視超高齡妊娠過程中的種種風險，無視贈卵所帶來的種種社會、倫理上的問題，就贈卵本身來說也頗有難度。

首先我國輔助生殖技術管理規範有明確的限制性規定，其次卵子的獲得也極其不易。

我的贈言：人生在世，沒有什麼東西必須得到，也沒有什麼東西不能捨得，衷心希望再生育的女性朋友，學會堅持，懂得放棄。

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