醫生答疑：為什麼常用激素藥物治療婦科疾病？

無論是在日常工作中面對患者時，還是遇到網友的諮詢時，作為婦科醫生的我經常被問到一個問題：「醫生，這個藥是激素嗎？激素聽說有很多副作用，能不用就儘量不要用吧！」

當遇到這樣的疑問，相信絕大部分的婦科醫生和我一樣，都是有點無奈的——激素恐懼已經深入人心，它是個誤區但要解釋清楚又不是三言兩語能說清的。

今天我用這篇文章來與大家詳細地解釋：婦科醫生為什麼常用激素藥物治療疾病？

在講激素藥物之前，我們先來看一下育齡女性的避孕問題：為了減少人工流產的發生，避免引起人流後感染、宮腔粘連、不孕等各種併發症。

作為避孕方法的一種，口服避孕藥是國際上最常用、也是最安全的選擇之一。

但除了避孕的用途以外，其實各種避孕藥尤其是短效複方口服避孕藥（COC)還經常被婦科醫生用於治療各種婦科疾病，包括月經過多、月經周期紊亂、痛經、多囊卵巢綜合徵等等。

這是什麼原因呢？

首先，讓我們來了解一下女性的內分泌是怎樣調節的。

女性的內分泌，主要指性腺激素的分泌，醫學上稱為下丘腦-垂體-卵巢軸，主要是指位於大腦深部的下丘腦會分泌微量的促性腺激素釋放激素（Gn-Rh），作用到其下方的腦垂體，受刺激的腦垂體再分泌卵泡刺激素（FSH)和黃體生成素（LH)，再作用到卵巢，卵巢接受刺激後，其中的卵泡會逐漸發育成熟並排卵，排卵後形成黃體。

這個過程中卵巢會分泌雌激素（E）和孕激素(P)，作用到子宮內膜上，使內膜細胞相繼出現增生和分泌期的改變。

排卵後如果沒有受孕，卵巢黃體到達高峰後會逐漸萎縮退化，雌、孕激素呈下降趨勢，到達最低點子宮內膜失去激素支持出現剝脫，伴隨有出血就是月經。

月經期激素水平最低，又觸發了下丘腦新一個周期的分泌，從而形成了規律的月經。

這個過程聽上去比較複雜，實際上這一自上而下的調節過程不是單向的，卵巢分泌的激素同時對垂體會產生反饋作用，通過正反饋和負反饋來調節這個周期性的過程。

另外，下丘腦和垂體還分泌激素來調節甲狀腺（TSH）、乳腺(PRL)的功能，而另一個內分泌腺體——腎上腺（男女都有），具有合成並分泌多種激素的功能，其中包括雄激素(T)。

以上各種內分泌腺體各司其職，既相互依存又相互制約，共同調節正常的月經周期。

因月經失調而去婦科就診的女性，有些人會被醫生要求抽血查性激素，其中就涉及到上述的幾種激素。

可以想像，整個內分泌系統的任何環節出了問題，打破了平衡，就會影響女性卵巢及子宮的周期性變化，造成月經過多或過少、周期縮短或延長、經期淋漓不凈、受孕困難等問題。

既然是激素調節出了問題，我們就要用激素來治療。

少了要補充，多了要抑制，失去節律要調整，沒有排卵要促卵泡發育和促排卵……

理解了為什麼要用激素藥物，再來看下它的分類。

激素藥物主要分幾大類，雌激素類和孕激素類，還有調節激素的激素，其中又有天然的和合成的之分，但其作用有其各自的特點，並沒有好壞之分。

比如，達英-35中的環丙孕酮有降低雄激素的作用，優思明中的屈螺酮可以對抗水鈉儲留，避孕藥中的炔雌醇可以抑制卵泡發育等，醫生會根據患者的病情和需要來選擇合適的激素藥物。

現代的藥理研究已經比較透徹，激素藥物不斷推陳出新，各種副作用也因此逐漸減少。

比較常見的副作用有噁心、頭痛、情緒改變、乳房疼痛和體重改變，這是指大於等於1%的發生率，但絕大多數女性都能耐受。

但是，激素治療的禁忌症也不可忽視，主要有以下幾種：有靜脈或動脈血栓病史；有偏頭痛病史；嚴重的肝臟疾病；重度腎功能不全；已知或懷疑存在受性激素影響的惡性腫瘤（如生殖器官或乳腺）。

由此可知，一般有正常體檢、平時身體健康的女性基本都是可以接受激素藥物治療的。

因為月經失調或不孕難孕的女性，就診時要提供完整的病史，在充分諮詢醫生後，就請你放心配合醫生開出的激素治療方案吧。

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