隱睪症的 診斷與治療
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本期對話：許綱鎖
市中醫院泌尿外科主治醫師
隱睪症指的是嬰兒出生2個月後，雙側或單側睪丸沒有下降到陰囊內的一種畸形狀態。
隱睪症分真性隱睪和假性隱睪兩種。
假性隱睪是指在陰囊內摸不到睪丸，但陰囊上方或腹股溝部可摸到睪丸；真性隱睪不但在陰囊內摸不到睪丸，就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睪丸，其位置過高，常位於腹腔內。
不論是真性、假性隱睪，還是雙側、單側隱睪，統稱為隱睪症。
中醫稱單側隱睪為「獨腎」，主要與先天稟賦不足，腎氣虛弱，天葵不充，致使腎子發育停滯或延遲，不能降入陰囊，形成隱睪。
據統計，新生兒隱睪發病率為3%—14%，1歲時約2%，青春期約1%，青春期後下降者為數不多。
隱睪單側多於雙側，左右發生率相似，雙側發生率在10%—25%之間。
未降睪丸約為70%居於腹股溝區域，約為25%位於腹腔內或腹膜後，5%位於其他部位。
隱睪危害很大，會導致生育能力下降或不育、並發腹股溝斜疝、隱睪惡變、隱睪損傷、隱睪扭轉，以及精神和心理影響等。
因此，及時檢查和治療尤為重要。
如何判別是否患上隱睪？
觸摸法，男性出生後都要觸診陰囊判斷有沒有隱睪，以讓小兒屈腿坐位檢查最為準確；如果隱睪位於腹股溝管內及腹內高位或者睪丸缺少，臨床檢查常常摸不到睪丸。
超聲波可以明確陰囊上方、腹股溝管內的隱睪，但對於腹內隱睪的診斷率還不夠高。
CT及MRI檢查，可以判斷腹腔內隱睪的位置。
患上隱睪該如何治療？
隱睪症的中醫治療主要為補腎散，用熟地黃、山茱萸、枸杞子、懷牛膝滋補肝腎；紫河車為血肉有情之品，合人參、當歸大補氣血；鹿茸、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、補骨脂溫腎壯陽，鼓舞腎氣；柴胡、蜈蚣、麝香疏肝通絡，開竅醒腦，促進垂體分泌促性腺激素。
西醫治療可分為激素治療和手術治療兩類。
其中，出生後第2年是手術治療的最佳時機，手術方法有睪丸固定術、自體睪丸移植術、腹腔鏡睪丸固定術及睪丸切除術等。
（湯建明 楊泠）
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