不要讓這種病影響你的生殖健康！

盆腔炎性疾病是常見的女性上生殖道感染性疾病，若未及時處理或處理不徹底，將嚴重影響婦女的生殖健康。

四川省人民醫院的楊年教授在醫生站app做了《盆腔炎性疾病的診治》的講座，詳細講述了盆腔炎性疾病的相關問題。

編輯：D小編

來源：醫學界婦產科頻道

盆腔炎性疾病（PID）是指女性內生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的炎症。

主要包括：急性盆腔炎、盆腔炎性疾病後遺症。

急性盆腔炎

是指女性盆腔生殖器官及其周圍結締組織和腹膜的急性炎症。

發病急、病情重、病勢進展迅速。

主要包括：子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。

特點：

◆ PID可局限於一個部位，也可以同時累及幾個部位，最常見為輸卵管炎。

◆ PID多發生在性活躍期，有月經的婦女。

◆ 初潮前，絕經後及未婚女性很少發生盆腔炎，若發生盆腔炎也往往是鄰近器官炎症的擴散導致。

炎症後遺症

主要包括：盆腔粘連、輸卵管卵巢炎、慢性盆腔痛、不孕症、異位妊娠，慢性盆腔炎（不再診斷）。

PID是多種微生物的混合感染為主的炎症性疾病。

細菌培養中以大腸埃希菌最多，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌和表皮葡萄球菌。

盆腔炎患者中淋球菌、衣原體是非常常見的病原體。

PID的臨床表現：

◆ 可因炎症輕重及範圍大小而有不同的臨床表現。

◆ 輕者無症狀或症狀輕微。

◆ 常見症狀為下腹痛、發熱、陰道分泌物增多。

◆ 若病情嚴重可有寒戰、高熱及消化系統症狀。

由於感染的病原體不同，臨床表現也有差異，患者體徵差異較大。

PID的診斷：

理想的診斷標準既要敏感性強，可發現輕微病例，又要特異性強，避免非炎症患者應用抗生素；臨床診斷：臨床常用（常有漏診和過度治療發生）。

腹腔鏡診斷。

2006年美國CDC（美國疾病預防控制中心）推薦PID診斷標準如下：

1、最低診斷標準：宮頸觸痛或子宮壓痛或附件區壓痛。

可根據最低診斷標準進行治療：患者出現下腹痛，並可以排除其他引起下腹痛的疾病；為性活躍的年輕女性或者具有性傳播疾病（STD）的高危人群；可給予經驗性抗生素治療。

2、附加標準

① 口表溫度超過38.3℃；

② 宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物；

③ 陰道分泌物生理鹽水塗片見到大量白細胞；

④ 血沉加快；

⑤ C反應蛋白水平升高；

⑥ 實驗室檢查證實有宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染。

附加標準可增加診斷的特異性。

3、特異標準

⑴ 子宮內膜活檢證實子宮內膜炎；

⑵ 陰道超聲或核磁共振（MRI）：檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液或輸卵管卵巢腫塊；

⑶ 腹腔鏡檢查結果符合PID表現。

特異標準基本可診斷PID，但由於除B型超聲及MRI檢查外，均為有創檢查或費用較高，特異標準僅適用於一些有選擇的病例。

PID 的治療：

處理原則：緩解症狀、消除感染、避免遠期後遺症。

治療方法：主要為抗生素藥物治療，必要時手術治療。

關鍵是通過聯合用藥及時治療多種病原微生物。

所有的治療方案必須對淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及厭氧菌有效。

經驗用藥：

根據藥敏試驗選用抗生素較為合理。

但通常需在獲得實驗室結果前即給予抗生素治療。

初始治療往往根據經驗選擇抗生素。

隨訪：

PID門診病人應在72小時內隨診，明確有無臨床情況的改善如退熱、腹部壓痛或反跳痛減弱、子宮及附件壓痛減輕、宮頸舉痛減輕。

病人應在3日內出現明顯的臨床好轉。

3日內無好轉的病人可能需入院治療，進行其他診斷檢查或外科會診。

建議對於沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染的PID患者，還應在治療結束後4~6周時重新篩查上述病原體。

性伴侶治療：

對PID患者出現症狀前60日內接觸過的性伴侶進行檢查和治療。

由淋病或沙眼衣原體感染引起PID患者的男性性伴侶常無症狀。

在女性PID患者治療期間應避免無保護屏障（保險套）的性生活。

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