如何判斷是否感染上了盆腔炎

在我國，由於個人衛生條件以及醫療條件的限制，或在婦科小手術和計劃生育手術中醫護人員無菌操作觀念淡漠，加之廣泛應用宮內節育器時患者不注意個人衛生等原因，盆腔炎的發病率很高。

隨著對外交流的日益頻繁，性病在我國的發病率呈逐年升高趨勢，因此而引起的盆腔炎也在增多。

盆腔炎是什麼？

盆腔炎即盆腔炎症，是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的炎症。

慢性盆腔炎症往往是急性期治療不徹底遷延而來，其發病時間長，病情較頑固。

細菌逆行感染，通過子宮、輸卵管而到達盆腔。

但在現實生活中，並不是所有的婦女都會患上盆腔炎，發病只是少數。

這是因為女性生殖系統有自然的防禦功能，在正常情況下，能抵禦細菌的入侵，只有當機體的抵抗力下降，或由於其他原因使女性的自然防禦功能遭到破壞時，才會導致盆腔炎的發生。

日常生活中常見的引起盆腔炎的原因有：

（1）產後或流產後感染：

患者產後或小產後體質虛弱，宮頸口經過擴張尚未很好地關閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔。

（2）婦科手術後感染：

行人工流產術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術，或黏膜下子宮肌瘤摘除術時，如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎症，即有可能引起術後感染。

也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，過早恢復性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。

（3）月經期不注意衛生：

月經期間子宮內膜剝脫，宮腔內血竇開放，並有凝血塊存在，這是細菌滋生的良好條件。

如果在月經期間不注意衛生，使用衛生標準不合格的衛生巾或衛生紙，或有性生活，就會給細菌提供逆行感染的機會，導致盆腔炎。

（4）鄰近器官的炎症蔓延：

最常見的是發生闌尾炎、腹膜炎時，由於它們與女性內生殖器官毗鄰，炎症可以通過直接蔓延，引起女性盆腔炎症。

患慢性宮頸炎時，炎症也能夠通過淋巴循環，引起盆腔結締組織炎。

盆腔炎如何判定？

1、分泌物檢查

分泌物直接塗片取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經後穹隆、腹壁，或經腹腔鏡獲得），做直接薄層塗片，乾燥後以美藍或革蘭染色。

凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。

因為宮頸管淋菌檢出率只有67%，所以塗片陰性並不能除外淋病存在，而陽性塗片是特異的。

沙眼衣原體的鏡檢可採用螢光素單克隆抗體染料，凡在螢光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的螢光點即為陽性。

2、病原體培養

標本來源同上，應立即或在30秒內將其接種於Thayer-Martin培養基上，置35℃溫箱培養48小時，進行細菌鑑定。

新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯免疫測定。

細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株，並作為選擇抗生素的依據。

3、後穹隆穿刺

後穹隆穿刺是婦科急腹症最常用且有價值的診斷方法之一。

通過穿刺，所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

4、超聲波檢查

主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術對於識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。

但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特徵。

5、腹腔鏡檢

不是瀰漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑑別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

6、男性伴侶的檢查

這有助於女性盆腔炎的診斷。

可取其男性伴之尿道分泌物作直接塗片染色或培養淋病雙球菌，如果發現陽性，則是有力的佐證，特別在無症狀或症狀輕者。

或者可以發現有較多的白細胞。

盆腔炎有哪些治療方法？

1、藥物治療：

抗生素為急性盆腔炎的主要治療措施，包括靜脈輸液、肌肉注射或口服等多種給藥途徑。

應使用光譜抗生素並聯合抗厭氧菌藥物，要注意療程足夠。

並且可以聯合中藥治療，以期取得更好的療效。

2、手術治療：

有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療；存在小的感染灶，反覆引起炎症發作者亦宜手術治療。

手術以徹底治癒為原則，避免遺留病灶再有復發的機會，行附件切除術或輸卵管切除術。

對年輕婦女應儘量保留卵巢功能。

慢性盆腔炎單一療法效果較差，採用綜合治療為宜。

3、物理療法：

溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。

改善組織的營養狀態，提高新陳代謝，以利炎症的吸收和消退。

常用的有短波、超短波、離子透入（可加入各種藥物如青黴素、鏈黴素等）、蠟療等。

中醫上也有中藥包塌漬治療的方法。

4、心理治療：

一般治療解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養，鍛鍊身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。