盆腔炎，你從哪而來？有何規避之法？

討厭！討厭!！這鬼盆腔炎總是反覆發作,如影隨行！ 怎麼也擺脫不了，甚至很多女性得上盆腔炎後,出現嚴重的腰腹疼痛,而且還比較容易反覆發作，難以根治，而且嚴重影響了身心健康，給生活也帶來了極大的困擾，盆腔炎它從哪裡來，日常生活也總感覺自己很注意了，為什麼還會患上盆腔炎呢？下面一起來認識它，儘可能的規避這可惡的盆腔炎吧！

一.病因

主要引起盆腔炎的病原體為: 葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、性傳播的病原體(如淋菌、沙眼衣原體、支原體、皰疹病毒)。

引起急性盆腔炎的主要病因是產後或流產感染、宮腔內手術操作術後感染、經期衛生不良、鄰近器官的炎症直接蔓延。

急性盆腔炎可使機體發生急性子宮內膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血症及膿毒血症等。

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差，病程遷延所致。

它可使機體發生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎。

二.早期症狀

臨床表現

急性盆腔炎的症狀特點是: 其病急，病情重，可出現下腹疼痛、發燒、寒戰、頭痛、食欲不振。

檢查時發現病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。

盆腔檢查: 陰道有大量的膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，子宮及雙或一側附件增厚。

附件有壓痛、反跳痛，慢性盆腔炎的症狀特點是: 其病慢，病程長。

全身症狀多不明顯，可有低熱，易感

疲乏，伴下腹墜腰痛等。

檢查時發現，子宮常呈後位，活動受限，或粘連固定。

1.症狀:

(1)全身症狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲乏。

病程時間較長者，部分患者可有神經衰弱症狀，如精神不振、周身不適、失眠等。

當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。

(2) 慢性炎症二.早期症狀形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。

常在勞累、性交後及月經前後加劇。

(3) 由於盆腔瘀血，患者可有月經增多; 卵巢功能損害時可有月經失調; 輸卵管粘連阻塞時可致不孕。

2.體徵: 子宮常呈後位，活動受限或粘連固定。

若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到增粗的輸卵管，呈索條狀，並有輕度壓痛。

若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物，活動多受限。

若為盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。

2.診斷：

有急性盆腔炎史以及症狀和體徵者，診斷多無困難，但有時患者症狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體徵，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。

有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎症的症狀。

慢性盆腔炎與子宮內膜異位症有時不易鑑別，子宮內膜異位症痛經較顯著，若能摸到典型結節，有助於診斷。

鑑別困難時可行腹腔鏡檢查。

輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑑別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連; 而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。

盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助於鑑別。

急性慢性盆腔炎根據病史、症狀和體徵可以作出診斷。

但是一定要做好鑑別診斷。

急性盆腔炎的主要鑑別診斷有: 急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;

慢性盆腔炎的主要鑑別診斷有: 子宮內膜異位症和卵巢癌。

急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發熱，陰道有大量膿性分泌物。

病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等; 有腹膜炎時出現噁心、腹脹、嘔吐、腹瀉等; 有膿脹形成時，可包塊位有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀，於前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位於後方可致腹瀉。

慢性盆腔炎全身症狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由於病程長而出現神經衰弱症狀，如失眠、精神不振、周身不適等。

下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交後、月經前後加劇。

由於慢性炎症而導致盆腔淤血、月經過多，卵巢功能損害時會出現月經失調，輸卵管黏連阻塞時會導致不孕症。

3.症狀表現

1.慢性盆腔炎主要表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，有時還可能伴有肛門墜脹不適，常在勞累、性交後及月經前後加劇，這是因為慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血所引|起。

2.由於盆腔瘀血，患者可有白帶增多、月經增多、痛經等症狀; 卵巢功能損害時可有月經失調; 輸卵管粘連阻塞時可致不孕。

3.全身症狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲乏。

病程時間較長者，部分患者可有神經衰弱症狀。

4.婦科檢查時，如果是附件炎，可在子宮的一側或兩側捫到增粗的條索狀物或片塊狀物，並伴有輕度壓痛; 如已形成輸卵管積水或輸卵管囊腫，則可觸及囊性包塊; 若是盆腔結締組織炎，則子宮兩側可呈片狀增厚並有不同程度的壓痛。

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三.飲食保健

盆腔炎吃那些對身體好？

1.需食清淡易消化食品，如赤小豆、綠豆、東瓜、扁豆、馬齒莧等，應食具有活血理氣散結之功效食品，如山楂、桃仁、玫瑰花、果丹皮、橘核、橘皮、金橘等。

適當補充蛋白質，如瘦豬肉、鴨、鵝和鵪鶉等。

2.補充營養，多吃高熱量、高蛋白、

易消化的食物，如黃豆、豌豆、花生、豆腐、豆漿、麵筋、動物肝臟、魚類、胡桃、甜瓜、燕麥等。

3.急性盆腔炎患者應多飲水，給予半流質飲食，如米湯、藕粉、葡萄汁、蘋果汁、汽水、酸梅湯等。

盆腔炎最好不要吃那些食物？

1.禁食生冷之物如冷飲、瓜果等。

2.忌食辛辣溫熱、刺激性食物如辣椒、羊肉、狗肉、公雞等。

3.不宜食肥膩、寒涼黏滯食品。

如肥肉、蟹、田螺、醃臘製品等。

4.禁菸酒。

四.疾病預防

盆腔炎往往是由一種由病原體所致的混合性感染。

病原體雖然可以通過血液或淋巴傳播，有時是由四周的組織或器官直接蔓延而來，但絕大多數的盆腔炎都是陰道內的病原體沿粘膜面上行達盆腔器官引起的。

生殖器官及四周組織的炎症往往不是孤立的，而是相互影響，同時發炎。

患盆腔炎後，假如輸卵管也受累，造成管腔粘連，完全阻塞，可影響日後的妊娠，引起不孕; 假如炎症僅限於盆腔結締組織，輸卵管未受累，則不影響生育功能。

盆腔炎能懷孕嗎?

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當徹底治療或患者體質較差、病程遷延所致。

臨床上全身症狀多不明顯，可表現為低熱、易感疲乏。

病程較長時部分病人可有神經衰弱症狀，如精神不振、周身不適、失眠等，當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。

下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交後，排便時及月經前後加劇;病人可有月經增多和白帶增多，卵巢功能損害時可有月經失調，輸卵管粘連阻塞時可致不孕。

如果炎症僅限於盆腔結締組織，輸卵管並未累及，則不影響生育功能，仍舊可以懷孕。

女性生殖系統，任何一方面的疾病都可能引|發盆腔炎，這個問題可大可小，容易導致不孕不育，一定要治療。

盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物，可發生在子宮內膜發炎後，內膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體，被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。

保健:

日常生活:

1.注意個人衛生

加強經期、產後、流產後的個人衛生，勤換內褲及衛生巾，避免受風寒，不宜過度勞累。

2.經期避免性生活

月經期忌房事，以免感染。

月經墊要注意清潔衛生，最好用消毒衛生紙。

3.喝水

盆腔炎容易導致身體發熱，所以要注意多喝水以降低體溫。

4.避免不必要的婦科檢查

儘量避免不必要的婦科檢查，以免擴大感染，引起炎症擴散。

五.治療用藥

預防:

l、杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、乾燥，每晚用清水清洗外陰，做到切不可用手掏洗陰道內，也不

專人專盆，可用熱水、肥皂等洗外陰。

盆腔炎時白帶量多，質粘稠，所以要勤換內褲，不穿緊身、化纖質地內褲。

2、月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。

3、被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫囑積極配合治療。

患者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎症局限化和分泌物的排出。

慢性盆腔炎患者也不要過於勞累，做到勞逸結合，節制房事，以避免症狀加重。

4、發熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的乾燥，汗出後給予更換衣褲，避免吹空調或直吹對流風。

5、要注意觀察白帶的量、質、色、味。

白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉白(或淺黃)，量由多變少，味趨於正常(微酸味)說明病情有所好轉。

6、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，並觀察大便的性狀。

若見便中帶膿或有里急後重感，要立即到醫院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。

7、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用可以出現陰道內菌群紊亂，而引|起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應即到醫院就診，排除黴菌性陰道炎。

8、盆腔炎病人要注意飲食調護，要加強營養。

發熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮後飲用。

白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。

少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性

食物。

五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。

9、做好避孕工作，儘量減少人工流產術的創傷。

手術中要嚴格無菌操作，避免致病菌侵入。

10、慢性盆腔炎、腹部包塊患者採用中藥保留灌腸治療，效果甚好，它具有活血化瘀，軟堅散結，清熱解毒或暖宮散寒之功效。

六.檢查化驗

(1) 分泌物直接塗片 取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(經後穹窿、腹壁，或經腹腔鏡獲得)，做直接薄層塗片，乾燥後以美藍或革蘭染色。

凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。

因為宮頸管淋菌檢出率只有67%，所以塗片陰性並不能除外淋病存在，而陽性塗片是很有特異性的。

沙眼衣原體的鏡檢可採用螢光素單克隆抗體染料，凡在螢光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的螢光點即為陽性。

(2) 病原體培養 標本來源同上，應立即或在30S內將其接種於Thayer-Mar-tin培養基上，置35C溫箱培養48h,以糖酵解進行細菌鑑定。

新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯免疫測定。

敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異

性。

細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株，並作為選擇抗生素的依據。

(3 )後穹窿穿刺 後穹窿穿刺是婦科急腹症最常用且有價值的診斷方法之通過穿刺，所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容，如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

(4) 超聲波檢查 主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術對於識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。

但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特徵。

(5 )腹腔鏡檢 如果不是瀰漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑑別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

(6 )男性伴侶的檢查 這有助於女性盆腔炎的診斷。

可取其男性伴之尿道分泌物作直接塗片染色或培養淋病雙球菌，如果發現陽性，則是有力的佐證，特別在無症狀或症狀輕者。

或者可以發現有較多的白細胞。

如果對所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎症狀，則對減少復發顯然是非常有意義的。

七.鑑別診斷

急性盆腔炎的主要鑑別診斷有: 急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑑別診斷有:子宮內膜異位症和卵巢癌。

我是愛善天使劉凱鳳，國家生殖健康諮詢師，歡迎一起學習交流（fengerfly）