美國試管嬰兒,究竟好在哪裡?
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試管嬰兒的概念
試管嬰兒是體外受精-胚胎移植技術的俗稱,是分別將卵子和精子取出後,置於培養液內使其受精,再將胚胎移植回母體子宮內發育成胎兒的過程。
試管嬰兒的發展
第一代試管嬰兒IVF技術(in vitro fertilization)是將精子和卵子放在同一個培養基中,讓它們自然結合,即所謂的「常規受精」,但有時由於各種原因,會出現受精失敗。
第二代試管嬰兒是ICSI技術 (Intracytoplasmicsperm injection),是卵漿內單精子注射,這項技術可以解決常規受精失敗的問題,因此提高了IVF的成功率。
對於重度少弱精以及需睪丸取精的男性不孕症患者的治療具有里程碑的意義。
第三代試管嬰兒PGD技術(preimplantationgenetic diagnosis),是種植前基因診斷,可以把培育出來的胚胎在還沒有植入到母體子宮之前做疾病篩查,如地中海貧血症、唐氏綜合症這些會導致死亡或嬰兒弱智的常見病。
還包括貓叫綜合症、脊髓型肌萎縮等等之類比較偏的冷門病,美國第三代PGD技術可達到125種疾病的篩查。
PGD基因診斷技術
PGD基因診斷可以確定胚胎是否攜帶可能導致特定疾病的基因突變,基因是單條染色體上的 DNA 片段。
這種方式目前可以診斷出最多125種隱性疾病,也可以輕鬆篩查出嬰兒性別。
近些年來,許多試管嬰兒中心開展了胚胎著床前遺傳病診斷(PGD),對於有某些特殊染色體異常或遺傳性疾病的夫婦,可以通過PGD技術選擇正常的胚胎,從而獲得健康的下一代。
目前國內也有一些醫院開始宣稱自己具備這種技術的操作能力,但事實上很難達到這種技術的精密標準,全世界能夠完全技術達標的實驗室也只有美國少數幾個。
世界上擁有最先進試管嬰兒技術的國家就是美國,第三代試管嬰兒PGD技術操作已經十分完善。
由於美國的政策和文化,使試管嬰兒技術發展的態勢很好。
試管嬰兒技術較好的醫生與醫療設備比其他國家來說先進很多。
卵子玻璃化冷凍技術的突破
精子和胚胎冷凍已經應用10餘年,卵子冷凍卻一直遇到挑戰。
原因在於冷凍過程中,卵子所含的水分會結晶,破壞分子結構,而且使表皮變硬孵化困難。
玻璃化冷凍技術的發明解決了這些問題:玻璃化速凍比慢凍快了兩萬倍,在這種速度下來不及形成冰晶。
就成功率而言,速凍技術徹底改變了格局。
CCS比較基因組雜交技術
CCS是比較基因組雜交-胚胎植入前基因篩查技術(Comprehensive Chromosome Screening,CCS)。
CCS技術採用的是比較基因組雜交技術Comparative Genomic
Hybridization(CGH技術),是一種基於DNA的基因篩查技術,可以篩查全部的染色體或是部分非整數倍染色體。
相比於PGD技術只能篩查特定的單基因遺傳疾病,CCS技術能夠篩查目前人類已知的所有基因遺傳學疾病, 能準確地排查胚胎的染色體缺陷,為患者提供全面的優生優育保障。
美國試管嬰兒的優勢
1、成功率高
一般來說國內會將胚胎培育到第三天,美國會培育到第五天。
第一天被稱為受精卵,第二天進入4細胞期,第三天進入8細胞期,第四天進入桑椹期 (Morula),第五天形成囊胚(Blastocyst)。
這整個過程都需要在和母體環境相同的營養液內進行培養,囊胚的存活率要高於胚胎,但是胚胎形成囊胚的這兩天對於人工培育來說是個非常大的挑戰,只有美國才可以培育成囊胚,國內絕大多數醫院都只能培育成胚。
同等活力下的胚胎與囊胚,囊胚的移植成功率要高於胚胎。
國內大多數是胚胎移植,成功率一般在20-30%之間,美國進行的都是囊胚移植,根據數據顯示,囊胚的成功率比胚胎要高出一倍左右。
同時,美國試管嬰兒在對囊胚進行移植前有一個重要的操作,這個操作就是對囊胚進行PGD篩查,這個技術可將活力低下或是有隱性遺傳病的囊胚直接淘汰,針對囊胚的細胞均勻情況、活性等進行評級,最終挑選最健康的囊胚進行移植,從而對成功率也能達到大的提升和保障。
PGD技術目前全世界只有美國可以進行操作,是第三代試管嬰兒技術的核心技術。
2、安全性高
包括疾病篩查(香港、包括中國內地,雖然部分診所也可以操作PGD技術,但是多數只能做到性別的選擇,對於染色體異常和家族遺傳病的篩查並不全面,只能做到常見的十餘種;而美國第三代PGD技術可達到125種疾病的篩查),藥物使用(國內醫院和泰國醫院的操作是類似的,為了能讓女性排出大量的卵子以提高成功率,會大肆用藥,而美國在排卵針用藥前要對女性進行身體檢查,包括子宮超聲顯像術、陰道超聲波和驗血。
根據用藥過程中女性的體內激素值會發生變化,美國的專業試管嬰兒醫院在注射排卵針的過程中,會分三次對女性做陰超和驗血檢查。
)
3、具有合法性
代孕其實在上世紀70年代的美國就已經開始了,而且還形成了相當的規模,正規的商業代孕也因此而誕生,有非常合理、合法的服務,而且還有全套的法律對之進行保護。
絕大多數的代孕都集中在美國的加州地區,因為加州的代孕合法,並且有著豐富的華人資源,生殖醫療部分則基本都集中在加州的洛杉磯,洛杉磯為全美第二大城市,擁有CFP等大規模的老牌試管嬰兒處理機構,而這些試管嬰兒機構,往往都有合作多年的優質代孕公司和代母資源,為患者提供更加便利可靠的選擇。
4、專業化程度高
美國一直實施著周密的醫生培養制度、嚴格的准入制度和定期考核制度,合格者繼續從業、不合格者吊銷執業資格,因此美國的執業醫生專業性都非常的高。
美國專業生殖醫療中心,通過一系列的評估卵巢反應性和促性腺激素刺激的影響,以及進行操作方案的調整,可以實現優秀的懷孕率,而且對於38歲以上女性的懷孕率會有明顯提升。
此外,美國一流的IVF實驗室有最先進的恆溫箱,以保持培育胚胎的環境,接近人體的生理狀態。
同時還需要帶有選擇過濾器的層流來清除有機溶劑。
實驗室可以培育出高質量的胚胎,而高質量的胚胎可以延遲培育至囊胚,相較於受精後第三天實施的胚胎移植,受精後第五天的囊胚可以將移植成功率提升一倍。
美國候診區的環境非常舒適,就診的時候每個病人都可以安排一個單間,每一位病人都會有一位專門的負責醫生。
美國的醫學院非常重視培養醫生善於與人溝通、富有同情心和合作精神,美式的「一對一」醫療服務,給患者帶來的體驗要遠勝於其他國家。
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