造人計劃不成功?小心是精索靜脈曲張惹的禍

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精索靜脈曲張是指精索里的經脈因回流受阻、血液淤積,而造成精索蔓狀經脈叢血管擴張、迂曲和變長,是青壯年常見的疾病,發病率在男性人群中為10%~15%,在不育男性中占20%~30%。

此病約80%發生於左側,雙側發病者占20%左右,單純右側發病極少見。

精索靜脈曲張可伴奏睪丸萎縮和精子生成阻礙,造成男性不育。

精索靜脈曲張也可以由腎腫瘤或其他腹膜後腫瘤引起,稱為症狀性或繼發性精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張的發病原因:1.年齡因素:青壯年男性技能較旺盛,陰囊內容物血液供應充足,靜脈血液回流量大,因此,精索靜脈曲張多發生於青壯年。

2.解剖因素:精索內蔓狀靜脈叢的血液自睪丸匯集後,分別流入左右兩側的精索經脈。

右側精索經脈直接注入下腔經脈內,左側的精索靜脈則先呈直角注入腎靜脈,行程比右側長,靜脈壓力高,回流阻力大,血液容易淤積。

3.靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜功能不全,可造成血液逆流,使蔓狀靜脈叢內額血管擴張。

4.左側精索內靜脈可能受乙狀結腸壓迫,增大了靜脈回流的阻力。

5.人體長久站立姿勢使靜脈壓力增大,影響精索靜脈回流,因此,身材高大、偏瘦的男性更容易發生精索靜脈曲張。

6.其他因素:腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起繼發性精索靜脈曲張。

原發者平臥時很快消失,繼發者常不消失或消失很慢。

精索靜脈曲張引起不育與下列因素有關:1.曲張靜脈內血液滯留,造成睪丸溫度增高而影響精子產生。

2.血液滯留影響睪丸的血液循環,使睪丸缺乏必要的營養和氧氣供應而影響精子產生。

3.左側精索內靜脈血液逆流,將腎上腺和腎臟分泌的代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、5-輕色胺等帶到睪丸,可引起血管收縮,降低睪丸間質的內分泌功能,抑制精子發生,導致不育。

4.左側精索靜脈曲張也會影響右側睪丸功能,兩側睪丸靜脈血管有豐富的吻合支,左側陰囊血液中的毒素可以影響右側睪丸的精子發生。

在接受外科手術治療後,40%~70%的患者精液質量可獲得改善,受孕率則提高至40%~50%。

建議男性不育患者應接受詳細檢查,確定是否患有精索靜脈曲張,以便採取手術治療。

而有精索靜脈曲張的患者,如果精液檢查正常,也不必過度擔心不育問題,但須定期做追蹤檢查。

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